Segni non organici per prevedere i risultati per il dolore al collo

Settantadue pazienti con radicolopatia cervicale sottoposti a un ESI iniziale per questo episodio di dolore saranno sottoposti a una storia completa e a un esame fisico che include la presenza di test di Spurling, dolorabilità della linea mediana e paraspinale, 9 test non organici in 5 categorie e 3 questionari per valutare depressione, ansia, sonno e somatizzazione.

I segni non organici che gli investigatori valuteranno sono:

1. Tenerezza

   1. Superficiale
   2. Non anatomico (es. dolore radicolare cervicale che causa dolorabilità al braccio o alla parte centrale della schiena)

2. Stimolazione fittizia

   1. La pressione verso il basso sulla testa provoca dolore al collo
   2. Con le mani giunte dietro il collo, la rotazione passiva delle spalle provoca dolore al collo

3. Distrazione

   UN. Incapacità di ruotare la testa > 45 gradi durante il test dell'ampiezza di movimento conclamata, ma un'ampiezza di movimento significativamente maggiore quando il paziente è sdraiato prono e gli viene chiesto di girare la testa per rispondere alla richiesta del medico (ad es. firmare la carta, contare le dita, rispondere alla domanda).

4. Disturbi regionali

   1. Disturbi sensoriali che deviano dalla normale neuroanatomia o patologia (ad es. singola ernia del disco che causa dolore in tutto il braccio o che si irradia nella parte bassa della schiena)
   2. Disturbi motori che deviano dalla normale neuroanatomia o patologia (ad es. drammatica debolezza non neurologica, debolezza traditrice)

5. Reazione eccessiva

   1. verbale (es. piangere, urlare)
   2. non verbale (es. smorfie esagerate, stringere l'area interessata, movimenti anormalmente lenti o rigidi)

Gli investigatori valuteranno i risultati della risonanza magnetica per determinare la patologia precisa. I pazienti riceveranno quindi ESI cervicale interlaminare. In accordo con la pratica standard, un ago di Tuohy sarà diretto verso il lato del dolore radicolare, confermando la corretta posizione dell'ago nello spazio epidurale con l'iniezione di contrasto in tempo reale. Una volta che il medico è soddisfatto della diffusione, verrà iniettata una soluzione da 3 ml composta da depo-metilprednisolone 40 mg + 2 ml di soluzione fisiologica. Alla Seoul National University, a causa delle normative sanitarie coreane, la miscela sarà una soluzione da 3 ml contenente 10 mg di desametasone e 2 ml di soluzione salina. La misura dell'esito primario sarà la differenza nella percentuale di persone con un esito categorico positivo, definito come una riduzione >/= 2 punti del dolore medio al braccio 4 settimane dopo la procedura unita a un punteggio >/= 5 su un 7- scala point patient global impression of change (PGIC) 4 settimane dopo il trattamento, che indica un miglioramento soggettivo. Le misure di esito secondarie includeranno riduzioni medie dei punteggi del dolore al braccio della scala di valutazione numerica (NRS) media e peggiore 0-10 negli ultimi 7 giorni, riduzione media dei punteggi medi e peggiori del dolore al collo, punteggio dell'indice di disabilità del collo (NDI), uso di farmaci, impressione globale del cambiamento del paziente (PGIC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Athens Insomnia Scale (AIS), Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8) ed effetti collaterali. Gli individui che sperimentano un esito categorico positivo a 4 settimane continueranno a essere valutati a 12 settimane, mentre quelli con un esito negativo usciranno dallo studio.