Istukanpoistomenetelmän ja synnytyksen jälkeisen leukosytoosin yhdistäminen

Tavoite:

Keisarileikkaus on yksi yleisimmistä suurista vatsanleikkauksista naisilla maailmanlaajuisesti ja sen määrä kasvaa joka vuosi. Vaikka keisarileikkaussynnytystä pidetään turvallisena, se on mahdollisesti sairas toimenpide, johon liittyy verenvuodon, tromboembolisten tapahtumien, infektioiden ja anestesian riskejä. Synnytyksen jälkeisten infektioiden ilmaantuvuuden on arvioitu olevan 1-4 % emättimen synnytyksen jälkeen ja 10-20 % keisarinleikkauksen jälkeen. Kirurgit maailmanlaajuisesti hyväksyvät istukan manuaalisen poistamisen. Tämä menetelmä mahdollistaa kirurgin nopean puuttumisen. Lisäksi se auttaa kohdun ontelon vaurioiden ja istukan jäänteiden esiintymisen varalta. Istukan manuaalinen poistaminen on kuitenkin edelleen ristiriitainen ongelma synnytyksen jälkeisen endometriitin, synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja epänormaalin istukan riskin vuoksi myöhemmissä raskauksissa. Oletetaan, että hallittu napanuoran veto vähentää synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja infektion riskiä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko istukan poistomenetelmän ja synnytyksen jälkeisen valkosolumäärän nousun välillä yhteyttä

Tietoisen suostumuksen jälkeen kaikki potilaat satunnaistetaan sen mukaan, onko istukka poistunut kohdusta synnytyksen jälkeen; manuaalisesti (ryhmä 1) tai ohjatulla napanuoran vedolla laittamatta käsiä kohtuun (ryhmä 2). Potilaat tutkitaan äidin infektion varalta. BMI-mittaus, synnytys ja sairaushistoria kirjataan. Leikkaustoimenpiteet ovat samanlaisia ​​kaikilla potilailla ja niissä noudatettiin samoja teknisiä vaiheita. Molemmissa ryhmissä oksitosiinia ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibioottia annetaan suonensisäisesti lapsen synnytyksen jälkeen. Kaikki kohdun viillot olivat matalia poikittaissuuntaisia ​​ja kaikki suljettiin ilman, että kohtu oli irrotettu. Täydellinen verenkuva ennen synnytystä, synnytyspäivinä 1 ja 2, kuume sairaalahoidon aikana, keskimääräinen verenhukka leikkauksen aikana ja endometriitin tapaukset. Kaikkia potilaita pyydetään tulemaan kontrolliin synnytyksen jälkeisenä päivänä 10. Potilaita pyydetään myös tulemaan hallintaan, jos heillä on kuumetta, epänormaalia emättimen verenvuotoa, epänormaalia emätinvuotoa, yleistä pahoinvointia ja kipua lantiossa. Kuume määritellään yli 38,5 °C:n lämpötilaksi kahtena peräkkäisenä päivänä, ensimmäiset 24 tuntia pois lukien.