Association of Placenta Removal Method and Postpartum Leucocytosis

Mål:

Kejsarsnitt är en av de vanligaste stora bukoperationerna hos kvinnor över hela världen och takten ökar för varje år. Även om kejsarsnitt anses vara säkert, är det ett potentiellt sjukligt ingrepp med tillhörande risker för blödningar, tromboemboliska händelser, infektioner och anestesirisker. Incidensen av postpartuminfektion har uppskattats till 1-4% efter vaginal förlossning och 10-20% efter kejsarsnitt. Manuell borttagning av moderkakan är allmänt accepterad av kirurger över hela världen. Denna metod gör det möjligt för kirurgen att ingripa snabbt. Dessutom hjälper det livmoderhålan att undersökas med avseende på skador och förekomst av moderkakorrester. Manuell borttagning av moderkakan är dock fortfarande en motstridig fråga på grund av risken för post-partum endometrit, post-partum blödning och onormal placentation i efterföljande graviditeter. Det antas att kontrollerad sladddragning minskar risken för postpartumblödning och infektion.

Syftet med denna studie är att undersöka om det finns ett samband mellan metoden för avlägsnande av moderkakan och ökning av antalet vita blodkroppar efter förlossningen

Efter informerat samtycke randomiseras alla patienter i enlighet med avlägsnandet av moderkakan från livmodern efter förlossningen; manuellt (Grupp 1) eller kontrollerad sladddragning utan att föra händerna inuti livmodern (Grupp 2). Patienterna undersöks med avseende på moderns infektion. BMI-mätning, obstetrik och sjukdomshistoria registreras. De operativa procedurerna är likartade hos alla patienter och följde samma tekniska steg. I båda grupperna administreras oxytocin och ett första generationens cefalosporinantibiotikum intravenöst efter förlossningen av barnet. Alla livmodersnitt var låga tvärgående och alla stängdes utan exteriorisering av livmodern. Fullständigt blodvärde före förlossningen, på pastpartum dag 1 och 2, feber under sjukhusvistelse, genomsnittlig blodförlust under operationen och endometritfallen registreras. Alla patienter uppmanas att komma till kontroll efter förlossningen dag 10. Patienter uppmanas också att komma för att kontrollera om de har feber, onormal vaginal blödning, onormal vaginal flytning, allmän illamående och smärta i bäckenet. Feber definieras som en temperatur över 38,5°C under två på varandra följande dagar, exklusive de första 24 timmarna.