Związek metody usuwania łożyska i leukocytozy poporodowej

Cel:

Cesarskie cięcie jest jedną z najczęstszych dużych operacji brzusznych u kobiet na całym świecie, a jej odsetek wzrasta z każdym rokiem. Chociaż poród przez cesarskie cięcie jest uważany za bezpieczny, jest to potencjalnie chorobliwa procedura, która wiąże się z ryzykiem krwotoku, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, infekcji i ryzyka znieczulenia. Częstość występowania infekcji poporodowych szacuje się na 1-4% po porodzie siłami natury i 10-20% po cięciu cesarskim. Ręczne usuwanie łożyska jest powszechnie akceptowane przez chirurgów na całym świecie. Metoda ta umożliwia chirurgowi szybką interwencję. Poza tym pomaga zbadać jamę macicy pod kątem uszkodzeń i obecności pozostałości łożyska. Ręczne usuwanie łożyska jest jednak nadal kwestią sporną ze względu na ryzyko poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, krwotoku poporodowego i nieprawidłowego ułożenia łożyska w kolejnych ciążach. Przyjmuje się, że kontrolowane wyciągnięcie pępowiny zmniejsza ryzyko krwotoku poporodowego i zakażenia.

Celem pracy jest zbadanie, czy istnieje związek między sposobem usunięcia łożyska a wzrostem liczby krwinek białych po porodzie

Po wyrażeniu świadomej zgody wszystkie pacjentki są randomizowane w zależności od usunięcia łożyska z macicy po porodzie; ręcznie (Grupa 1) lub kontrolowane wyciągnięcie pępowiny bez wkładania rąk do macicy (Grupa 2). Pacjenci są badani pod kątem zakażenia matki. Pomiar BMI, położnictwo i historia medyczna są rejestrowane. Procedury operacyjne są podobne u wszystkich pacjentów i przebiegają według tych samych kroków technicznych. W obu grupach po porodzie podaje się dożylnie oksytocynę i antybiotyk cefalosporynowy I generacji. Wszystkie nacięcia macicy były nisko poprzeczne i wszystkie zamknięto bez uzewnętrznienia macicy. Odnotowuje się pełną morfologię krwi przed porodem, w 1. i 2. dobie po porodzie, gorączkę podczas hospitalizacji, średnią utratę krwi podczas operacji oraz przypadki zapalenia błony śluzowej macicy. Wszystkie pacjentki proszone są o zgłoszenie się na kontrolę w 10. dobie poporodowej. Ponadto pacjentki proszone są o zgłaszanie się na kontrolę w przypadku wystąpienia gorączki, nieprawidłowego krwawienia z pochwy, nieprawidłowej upławy, ogólnego złego samopoczucia i bólu w miednicy. Gorączkę definiuje się jako temperaturę powyżej 38,5°C przez dwa kolejne dni, z wyłączeniem pierwszych 24 godzin.