Association of Placenta Removal Method and Postpartum Leucocytosis

Objektiv:

Keisersnitt er en av de vanligste store mageoperasjonene hos kvinner over hele verden, og frekvensen øker hvert år. Selv om keisersnitt anses som trygt, er det en potensielt sykelig prosedyre med tilhørende risiko for blødninger, tromboemboliske hendelser, infeksjoner og anestesirisiko. Forekomsten av postpartuminfeksjon er estimert til å være 1-4 % etter vaginal fødsel og 10-20 % etter keisersnitt. Manuell fjerning av morkaken er allment akseptert av kirurger over hele verden. Denne metoden gjør det mulig for kirurgen rask intervensjon. Dessuten hjelper det livmorhulen å bli undersøkt for skade og tilstedeværelsen av placenta-rester. Manuell fjerning av morkaken er imidlertid fortsatt et motstridende problem på grunn av risikoen for postpartum endometritt, postpartumblødning og unormal placentasjon i påfølgende svangerskap. Det antas at kontrollert snortrekk reduserer risikoen for blødning og infeksjon etter fødselen.

Målet med denne studien er å undersøke om det er en sammenheng mellom metoden for fjerning av morkaken og økning i antall hvite blodlegemer etter fødselen

Etter informert samtykke randomiseres alle pasienter i henhold til fjerning av placenta fra livmoren etter fødsel; manuelt (Gruppe 1) eller kontrollert snortrekk uten å sette hendene inn i livmoren (Gruppe 2). Pasienter undersøkes med hensyn til morsinfeksjon. BMI-måling, fødselshjelp og sykehistorie registreres. De operative prosedyrene er like hos alle pasienter og fulgte de samme tekniske trinnene. I begge gruppene administreres oksytocin og et førstegenerasjons cefalosporinantibiotikum intravenøst ​​etter fødselen av spedbarnet. Alle livmorsnitt var lave tverrgående og alle ble lukket uten utvendig uterus. Fullstendig blodtelling før fødsel, på pastpartum dag 1 og 2, feber under innleggelse, gjennomsnittlig blodtap under operasjon og endometritttilfellene registreres. Alle pasientene blir bedt om å komme til kontroll postpartum dag 10. Pasienter blir også bedt om å komme for å kontrollere om de har feber, unormal vaginal blødning, unormal vaginal utflod, generell følelse av sykdom og smerter i bekkenet. Feber er definert som en temperatur over 38,5°C to påfølgende dager, unntatt de første 24 timene.