Asociación del método de extracción de placenta y leucocitosis posparto

Objetivo:

La cesárea es una de las operaciones abdominales mayores más comunes en mujeres en todo el mundo y su tasa aumenta cada año. Aunque el parto por cesárea se considera seguro, es un procedimiento potencialmente morboso con riesgos asociados de hemorragia, eventos tromboembólicos, infección y riesgos de anestesia. Se ha estimado que la incidencia de infección posparto es del 1 al 4% después del parto vaginal y del 10 al 20% después de una cesárea. La extracción manual de la placenta es ampliamente aceptada por los cirujanos de todo el mundo. Este método permite una rápida intervención del cirujano. Además, ayuda a examinar la cavidad uterina en busca de daños y la presencia de restos de placenta. Sin embargo, la extracción manual de la placenta sigue siendo un tema conflictivo debido al riesgo de endometritis posparto, hemorragia posparto y placentación anormal en embarazos posteriores. Se supone que la tracción controlada del cordón reduce el riesgo de hemorragia e infección posparto.

El objetivo de este estudio es examinar si existe una asociación entre el método de extracción de la placenta y el aumento de los recuentos de glóbulos blancos posparto.

Después del consentimiento informado, todas las pacientes se aleatorizan según la extracción de la placenta del útero después del parto; manualmente (Grupo 1) o tracción controlada del cordón sin poner las manos dentro del útero (Grupo 2). Los pacientes son examinados con respecto a la infección materna. Se registra la medición del IMC, la obstetricia y el historial médico. Los procedimientos operatorios son similares en todos los pacientes y siguieron los mismos pasos técnicos. En ambos grupos, la oxitocina y un antibiótico de cefalosporina de primera generación se administran por vía intravenosa después del parto. Todas las incisiones uterinas fueron transversales bajas y todas se cerraron sin exteriorización del útero. Se registra el hemograma completo antes del parto, en los días 1 y 2 posteriores al parto, fiebre durante la hospitalización, pérdida de sangre promedio durante la operación y los casos de endometritis. A todas las pacientes se les solicita acudir a control el día 10 posparto. Asimismo, se solicita a las pacientes que acudan a controlar si presentan fiebre, sangrado vaginal anormal, flujo vaginal anormal, sensación general de malestar y dolor en la pelvis. La fiebre se define como una temperatura superior a 38,5°C en dos días consecutivos, excluyendo las primeras 24 horas.