Association de la méthode d'élimination du placenta et de la leucocytose post-partum

Objectif:

La césarienne est l'une des opérations abdominales majeures les plus courantes chez les femmes dans le monde et son taux augmente chaque année. Bien que l'accouchement par césarienne soit considéré comme sûr, il s'agit d'une procédure potentiellement morbide avec des risques associés d'hémorragie, d'événements thromboemboliques, d'infection et d'anesthésie. L'incidence de l'infection post-partum a été estimée à 1 à 4 % après un accouchement vaginal et à 10 à 20 % après une césarienne. L'extraction manuelle du placenta est largement acceptée par les chirurgiens du monde entier. Cette méthode permet au chirurgien une intervention rapide. De plus, il aide à examiner la cavité utérine pour détecter les dommages et la présence de restes placentaires. Cependant, l'extraction manuelle du placenta reste un problème conflictuel en raison du risque d'endométrite post-partum, d'hémorragie post-partum et de placentation anormale lors des grossesses ultérieures. On suppose que la traction contrôlée du cordon réduit le risque d'hémorragie post-partum et d'infection.

Le but de cette étude est d'examiner s'il existe une association entre la méthode d'élimination du placenta et l'augmentation du nombre de globules blancs post-partum

Après consentement éclairé, toutes les patientes sont randomisées en fonction du retrait du placenta de l'utérus après l'accouchement ; manuellement (Groupe 1) ou traction contrôlée du cordon sans mettre les mains à l'intérieur de l'utérus (Groupe 2). Les patients sont examinés en ce qui concerne l'infection maternelle. La mesure de l'IMC, l'obstétrique et les antécédents médicaux sont enregistrés. Les procédures opératoires sont similaires chez tous les patients et suivent les mêmes étapes techniques. Dans les deux groupes, l'ocytocine et un antibiotique céphalosporine de première génération sont administrés par voie intraveineuse après l'accouchement du nourrisson. Toutes les incisions utérines étaient transversales basses et toutes ont été fermées sans extériorisation de l'utérus. Une numération globulaire complète avant l'accouchement, les jours 1 et 2 après l'accouchement, la fièvre pendant l'hospitalisation, la perte de sang moyenne pendant l'opération et les cas d'endométrite sont enregistrés. Toutes les patientes sont invitées à venir contrôler au jour 10 du post-partum. En outre, les patients sont invités à venir contrôler s'ils ont de la fièvre, des saignements vaginaux anormaux, des pertes vaginales anormales, une sensation générale de malaise et des douleurs dans le bassin. La fièvre est définie comme une température supérieure à 38,5°C pendant deux jours consécutifs, à l'exclusion des premières 24 heures.