Assoziation von Plazenta-Entfernungsmethode und postpartaler Leukozytose

Zielsetzung:

Der Kaiserschnitt ist weltweit eine der häufigsten großen Bauchoperationen bei Frauen und nimmt jährlich zu. Obwohl ein Kaiserschnitt als sicher angesehen wird, handelt es sich um ein potenziell krankhaftes Verfahren mit den damit verbundenen Risiken von Blutungen, thromboembolischen Ereignissen, Infektionen und Anästhesierisiken. Die Inzidenz postpartaler Infektionen wird auf 1-4 % nach vaginaler Entbindung und 10-20 % nach Kaiserschnitt geschätzt. Die manuelle Entfernung der Plazenta wird von Chirurgen weltweit weitgehend akzeptiert. Diese Methode ermöglicht dem Chirurgen ein schnelles Eingreifen. Außerdem hilft es, die Gebärmutterhöhle auf Schäden und das Vorhandensein von Plazentaresten zu untersuchen. Die manuelle Entfernung der Plazenta ist jedoch immer noch ein widersprüchliches Thema aufgrund des Risikos einer postpartalen Endometritis, postpartalen Blutungen und einer abnormalen Plazentabildung in nachfolgenden Schwangerschaften. Es wird angenommen, dass eine kontrollierte Nabelschnurtraktion das Risiko postpartaler Blutungen und Infektionen reduziert.

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob es einen Zusammenhang zwischen der Methode der Plazentaentfernung und dem Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen nach der Geburt gibt

Nach Einverständniserklärung werden alle Patientinnen nach der Entfernung der Plazenta aus der Gebärmutter nach der Geburt randomisiert; manuell (Gruppe 1) oder kontrollierter Nabelschnurzug, ohne die Hände in die Gebärmutter zu stecken (Gruppe 2). Die Patienten werden hinsichtlich einer mütterlichen Infektion untersucht. BMI-Messung, Geburtshilfe und Krankengeschichte werden erfasst. Die operativen Verfahren sind bei allen Patienten ähnlich und folgen den gleichen technischen Schritten. In beiden Gruppen werden Oxytocin und ein Cephalosporin-Antibiotikum der ersten Generation nach der Geburt des Kindes intravenös verabreicht. Alle Uterusinzisionen waren niedrig quer und alle wurden ohne Äußerlichkeit des Uterus geschlossen. Vollständiges Blutbild vor der Entbindung, am 1. und 2. Tag nach der Geburt, Fieber während des Krankenhausaufenthalts, durchschnittlicher Blutverlust während der Operation und die Fälle von Endometritis werden erfasst. Alle Patientinnen werden gebeten, am 10. Tag nach der Geburt zur Kontrolle zu kommen. Außerdem werden die Patienten gebeten, zur Kontrolle zu kommen, wenn sie Fieber, abnormale Vaginalblutungen, abnormalen Vaginalausfluss, allgemeines Krankheitsgefühl und Schmerzen im Becken haben. Fieber ist definiert als eine Temperatur über 38,5 °C an zwei aufeinanderfolgenden Tagen, mit Ausnahme der ersten 24 Stunden.