Asociace metod odstranění placenty a poporodní leukocytózy

Objektivní:

Císařský řez je celosvětově jednou z nejčastějších velkých břišních operací u žen a jeho četnost se každým rokem zvyšuje. I když je porod císařským řezem považován za bezpečný, je to potenciálně morbidní výkon s přidruženým rizikem krvácení, tromboembolických příhod, infekce a rizika anestezie. Incidence poporodní infekce se odhaduje na 1–4 % po vaginálním porodu a 10–20 % po císařském řezu. Ruční odstranění placenty je široce přijímáno chirurgy po celém světě. Tato metoda umožňuje chirurgovi rychlý zásah. Kromě toho pomáhá vyšetřit děložní dutinu na poškození a přítomnost zbytků placenty. Manuální odstranění placenty je však stále konfliktním problémem kvůli riziku poporodní endometritidy, poporodního krvácení a abnormální placenty v následujících těhotenstvích. Předpokládá se, že kontrolovaná trakce pupečníku snižuje riziko poporodního krvácení a infekce.

Cílem této studie je zjistit, zda existuje souvislost mezi metodou odstranění placenty a zvýšením počtu bílých krvinek po porodu

Po informovaném souhlasu jsou všechny pacientky randomizovány podle odstranění placenty z dělohy po porodu; ručně (skupina 1) nebo řízenou trakcí šňůry bez vkládání rukou do dělohy (skupina 2). Pacienti jsou vyšetřováni s ohledem na infekci matky. Zaznamenává se měření BMI, porodnictví a anamnéza. Operační postupy jsou u všech pacientů podobné a postupovaly podle stejných technických kroků. V obou skupinách se po porodu kojence podává intravenózně oxytocin a cefalosporinové antibiotikum první generace. Všechny děložní řezy byly nízko příčné a všechny byly uzavřeny bez externalizace dělohy. Zaznamenává se kompletní krevní obraz před porodem, 1. a 2. den po porodu, horečka během hospitalizace, průměrná krevní ztráta během operace a případy endometritidy. Všechny pacientky jsou žádány, aby se dostavily na kontrolu 10. den po porodu. Rovněž jsou pacienty požádány, aby se dostavily ke kontrole, pokud mají horečku, abnormální vaginální krvácení, abnormální vaginální výtok, celkový pocit nevolnosti a bolesti v pánvi. Horečka je definována jako teplota nad 38,5 °C ve dvou po sobě jdoucích dnech, s výjimkou prvních 24 hodin.