Sammenslutning af placenta-fjernelsesmetode og postpartum leukocytose

Objektiv:

Kejsersnit er en af ​​de mest almindelige store abdominale operationer hos kvinder på verdensplan, og hastigheden stiger hvert år. Selvom kejsersnit anses for at være sikker, er det en potentielt sygelig procedure med tilhørende risici for blødning, tromboemboliske hændelser, infektion og anæstesi. Hyppigheden af ​​postpartum infektion er blevet estimeret til at være 1-4% efter vaginal fødsel og 10-20% efter kejsersnit. Manuel fjernelse af moderkagen er bredt accepteret af kirurger verden over. Denne metode gør det muligt for kirurgen at gribe hurtigt ind. Derudover hjælper det livmoderhulen med at blive undersøgt for skader og tilstedeværelsen af ​​placenta-rester. Manuel fjernelse af moderkagen er dog stadig et modstridende problem på grund af risikoen for post-partum endometritis, post-partum blødning og unormal placentation i efterfølgende graviditeter. Det antages, at kontrolleret snoretræk reducerer risikoen for postpartum blødning og infektion.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om der er en sammenhæng mellem metoden til fjernelse af placenta og stigning i antallet af hvide blodlegemer efter fødslen.

Efter informeret samtykke randomiseres alle patienter i henhold til fjernelse af placenta fra livmoderen efter fødslen; manuelt (Gruppe 1) eller kontrolleret snoretræk uden at stikke hænder inde i livmoderen (Gruppe 2). Patienterne undersøges med hensyn til moderinfektion. BMI-måling, obstetrik og sygehistorie registreres. De operative procedurer er ens hos alle patienter og fulgte de samme tekniske trin. I begge grupper administreres oxytocin og et førstegenerations cephalosporin-antibiotikum intravenøst ​​efter fødslen af ​​spædbarnet. Alle uterussnit var lavt tværgående, og alle blev lukket uden eksteriørisering af livmoderen. Fuldstændig blodtælling før fødslen, på pastpartum dag 1 og 2, feber under indlæggelse, gennemsnitligt blodtab under operation og endometritis tilfældene registreres. Alle patienter bedes komme til kontrol efter fødslen dag 10. Patienterne bliver også bedt om at komme til at kontrollere, om de har feber, unormal vaginal blødning, unormalt udflåd fra skeden, generel kvalme og smerter i bækkenet. Feber er defineret som en temperatur over 38,5°C i to på hinanden følgende dage, eksklusive de første 24 timer.