Associazione del metodo di rimozione della placenta e leucocitosi postpartum

Obbiettivo:

Il taglio cesareo è una delle operazioni addominali maggiori più comuni nelle donne in tutto il mondo e il suo tasso aumenta ogni anno. Sebbene il parto cesareo sia considerato sicuro, è una procedura potenzialmente morbosa con rischi associati di emorragia, eventi tromboembolici, infezioni e rischi di anestesia. L'incidenza dell'infezione postpartum è stata stimata essere dell'1-4% dopo il parto vaginale e del 10-20% dopo il taglio cesareo. La rimozione manuale della placenta è ampiamente accettata dai chirurghi di tutto il mondo. Questo metodo consente al chirurgo un rapido intervento. Inoltre, aiuta la cavità uterina ad essere esaminata per i danni e la presenza di residui placentari. Tuttavia, la rimozione manuale della placenta è ancora una questione controversa a causa del rischio di endometrite post-partum, emorragia post-partum e placentazione anomala nelle gravidanze successive. Si presume che la trazione controllata del midollo riduca il rischio di emorragia e infezione postpartum.

Lo scopo di questo studio è esaminare se esiste un'associazione tra il metodo di rimozione della placenta e l'aumento della conta dei globuli bianchi postpartum

Dopo il consenso informato, tutte le pazienti vengono randomizzate in base alla rimozione della placenta dall'utero dopo il parto; manualmente (Gruppo 1) o trazione controllata del midollo senza mettere le mani all'interno dell'utero (Gruppo 2). I pazienti vengono esaminati per quanto riguarda l'infezione materna. Vengono registrati la misurazione del BMI, l'ostetricia e la storia medica. Le procedure operative sono simili in tutti i pazienti e hanno seguito gli stessi passaggi tecnici. In entrambi i gruppi, l'ossitocina e un antibiotico cefalosporinico di prima generazione vengono somministrati per via endovenosa dopo il parto. Tutte le incisioni uterine erano trasversali basse e tutte chiuse senza esteriorizzazione dell'utero. Vengono registrati l'emocromo completo prima del parto, il giorno 1 e 2 dopo il parto, la febbre durante il ricovero, la perdita media di sangue durante l'operazione ei casi di endometrite. A tutti i pazienti viene chiesto di venire al controllo il giorno 10 dopo il parto. Inoltre, ai pazienti viene chiesto di venire a controllare se hanno febbre, sanguinamento vaginale anormale, perdite vaginali anormali, sensazione generale di malessere e dolore al bacino. La febbre è definita come una temperatura superiore a 38,5°C per due giorni consecutivi, escluse le prime 24 ore.