Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Satunnaistettu kontrolloitu koe ei-invasiivisen ilmanvaihdon automaattisen ja manuaalisen titrauksen välillä liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymässä (TITRATION)

torstai 23. marraskuuta 2023 päivittänyt: Juan F. Masa, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica

Automaattisesti säädetyn noninvasiivisen ilmanvaihdon tehokkuus liikalihavuuden hypoventilaatiooireyhtymässä

Ensisijaiset tavoitteet: Arvioida lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymän (OHS) hoidon tehokkuus manuaalisesti polysomnografialla asetettuna non-invasiivisella ventilaatiolla (NIV) verrattuna samaan hoitoon hengityssuojaimella, jossa on automaattinen NIV-säätö, analysoimalla ensisijaisena muuttujana PaCO2 ja toimintamuuttujina keskeyttämisaste lääketieteellisistä syistä ja kuolleisuudesta. Toissijaiset tavoitteet: kustannustehokkuus, kliininen ja toiminnallinen parantaminen valveilla ja unen aikana, elämänlaatu, verenpaineen seuranta 24 tunnin ajan, sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantuvuus ja kehitys sekä terveysresurssien käyttö. Muut tavoitteet: 1) hoitojen tehokkuus seuraavissa potilasalaryhmissä: sukupuoli, ikä, sosioekonominen asema, uniapnean vakavuus, VNI-myöntyvyys, elämänlaatu ja liitännäissairaudet; 2) Arvioida niiden potilaiden profiilia, joiden hoitoon sitoutuminen on huono kliinisen vaikeusasteen, sukupuolen, iän ja sosioekonomisen tilan perusteella koko otoksessa ja molemmissa interventioryhmissä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Menetelmä: Potentiaaliset, sokeat tutkijat, satunnaistettu, kontrolloitu ei-alempiarvoisuus- ja kustannustehokkuussuhde, jossa on kaksi rinnakkaista avointa ryhmää. 200 OHS-potilasta jaetaan kahteen ryhmään yksinkertaisella satunnaistuksella 1:1 ja niitä seurataan vuoden ajan. Ei-alempiarvoisuuden oletus on -2 95 %:n luottamusvälin alarajalla PCO2:n muutokselle kovarianssianalyysillä arvioitujen haarojen välillä, joka on oikaistu kaksipuoleisuuden, iän, sukupuolen, kehon massaindeksin mukaan. hoito- ja protokollakohtainen analyysi. Kustannustehokkuus suoritetaan Bayesin tekniikoilla herkkyysanalyysin avulla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

200

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Cáceres, Espanja, 10003
        • Juan F. Masa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä, jonka määrittelevät liikalihavuus (IMC≥30) ja hyperkapninen hengitysvajaus (PCO 2> 45 mm Hg) vakaassa vaiheessa (PH≥7,35) ilman kliinisiä merkkejä pahenemisesta vähintään yhden edellisen kuukauden aikana).
  2. Ikä 18-80 vuotta.
  3. Muiden hyperkapniaa aiheuttavien sairauksien puuttuminen kohtalaisena tai vaikeana kroonisena obstruktiivisena keuhkosairautena (FEV1> 70 % ennustettu, jos FEV1 / FVC <70), hermo-lihas-, rintakehän seinämän tai aineenvaihduntasairaus; d) Narkolepsia tai levottomat jalat -oireyhtymä puuttuu.
  4. Voita oikein 30 minuutin koe VNI-hoidosta valveilla.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Psykofyysinen vamma kyselylomakkeille.
  2. Potilaat, joita ei voida arvioida elämänlaatukyselyillä, koska heillä on heikentävä krooninen sairaus.
  3. Krooninen nenän tukkeuma, joka estää NIV:n käytön.
  4. Raskaus.
  5. Tietoista suostumusta ei saatu.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Manuaalinen
Tässä ryhmässä ei-invasiivinen mekaaninen ventilaatio titrataan manuaalisesti polysomnografian aikana. Philips A40 -hengityslaitetta käytetään spontaaniajastustilassa (ST).
Manuaalinen ryhmä: täydellisen polysomnografian aikana, johon lisätään transkutaaninen kapnografia ja ventilaattorin peruskäyrät, ventilaattorien asetusta säädetään hengitystapahtumien ja potilaan ja hengityslaitteen epäsynkronian korjaamiseksi. Ennen osallistumisjakson avaamista on ohjelmoitu 10 tunnin kasvokkain tapahtuva tutkijakoulutuskokous.
Active Comparator: Automaattinen
Tässä ryhmässä hengityslaite toimii automaattisessa tilassa (AVAPS) saman Phillips A40 -hengityslaitteen kanssa.
Automaattinen ryhmä: A40-hengityslaite automaattisessa AVAPS-tilassa säädetään niin, että saavutetaan 8-10 ml/kg ihannepainoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PaCO2:n muutos käsivarsien välillä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Valtimoveren kaasut huoneilman hengityksessä ilmaistuna mmHg
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kustannustehokkuusanalyysi ensisijaisen tuloksen mukaan
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kustannustehokkuusanalyysi, joka perustuu ensisijaiseen tulokseen mmHg:ssä Erot koekustannusten sisällä liittyvät eroihin tehokkuudessa (ensisijainen tulos) käsien välillä käyttämällä todennäköisyyspohjaista Bayesin lähestymistapaa kustannustehokkuustason laskemiseen.
1 vuosi
QALY:n kustannustehokkuusanalyysi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kustannustehokkuusanalyysi, joka perustuu laatusopeutettuun elinvuoteen (QALY) Kokeilukustannusten väliset erot yhdistetään aseiden välisiin tehokkuuseroihin (QALY) käyttämällä todennäköisyyspohjaista Bayesin lähestymistapaa kustannustehokkuustason laskemiseen.
1 vuosi
Muutos subjektiivisessa päiväuniisuudessa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Epworthin uneliaisuusasteikolla arvioitu uneliaisuus vaihtelee välillä 0-24, mikä on 0 paras tulos ja 24 huonoin.
1 vuosi
Elämänlaadun muutos mitattuna unikyselyn funktionaalisilla unituloksilla (FOSQ)
Aikaikkuna: 1 vuosi
FOSQ:n (Functional Sleep Outcomes of Sleep Questionnaire) -mittauksen elämänlaatu vaihtelee välillä 0–120, mikä on 0 huonoin tulos ja 120 paras tulos.
1 vuosi
Elämänlaadun muutos mitattuna visuaalisella analogisella hyvinvointiasteikolla (VAWS)
Aikaikkuna: 1 vuosi
Visuaalisen analogisen hyvinvoinnin asteikolla (VAWS) mitattu elämänlaatu vaihtelee välillä 0-100, mikä on 0 huonoin tulos ja 120 paras tulos.
1 vuosi
Euroqol 5D:llä mitattu elämänlaadun muutos.
Aikaikkuna: 1 vuosi
Euroqol 5D:llä mitattu elämänlaatu vaihtelee 0-1, mikä on 0 huonoin tulos ja 1 paras tulos.
1 vuosi
Elämänlaadun muutos mitattuna lyhyellä lomakkeella 36 (SF36), henkinen komponentti
Aikaikkuna: 1 vuosi
Elämänlaatu mitattuna Short Form-36:lla (SF36) Mentaalinen komponentti, vaihtelee välillä 0-100, mikä on 0 huonoin tulos ja 100 paras tulos.
1 vuosi
Elämänlaadun muutos mitattuna lyhyellä lomakkeella 36 (SF36), fyysisellä komponentilla
Aikaikkuna: 1 vuosi
Elämänlaatu mitattuna Short Form-36:lla (SF36) Fyysinen komponentti, vaihteluväli 0-100, mikä on 0 huonoin tulos ja 100 paras tulos.
1 vuosi
Muutos valtimoveren bikarbonaattipitoisuudessa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Valtimoverikaasut hengitettäessä huoneilmaa ilmaistuna mmol/l
1 vuosi
Muutos PaO2:ssa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Huoneilmaa hengitettäessä valtimoverikaasut ilmaisivat PaO2:ta mmHg:nä
1 vuosi
PH:n muutos
Aikaikkuna: 1 vuosi
Valtimoverikaasuja hengitettäessä huoneilmaa
1 vuosi
Muutos polysomnografisissa unijaksoissa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tavallinen polysomnografia. unijaksojen aika (vaihe 1,2,3,4 ja REM) minuutteina.
1 vuosi
Muutos herätysindeksissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vakiopolysomnografia, herätysten lukumäärä unituntia kohden
1 vuosi
Muutos apnea-hypopnea-indeksissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vakiopolysomnografia, apneoiden ja hypoapneoiden lukumäärä unituntia kohden
1 vuosi
Muutos happidesaturaatioindeksissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vakiopolysomnografia, 3 % tai enemmän happidesaturaatioita unituntia kohden
1 vuosi
Nukkumisajan muutos, kun happisaturaatio on alle 90 %
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vakiopolysomnografia, uniajan prosenttiosuus happisaturaatiolla alle 90 %
1 vuosi
Muutos polysomnografisissa parametreissa: kokonaisuniaika (TTS)
Aikaikkuna: 1 vuosi
Vakiopolysomnografia, aika minuutteina
1 vuosi
Muutos verenpaineen seurannassa
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja vuoden kuluttua
Verenpainetta seurataan 24 tunnin ajan Verenpainemittarilla ennen (perus) ja sen jälkeen (1 vuosi) molemmissa käsissä mmHg:nä mitattuna. Keskimääräisen verenpaineen muutosta verrataan käsivarsien välillä
lähtötilanteessa ja vuoden kuluttua
Satunnaiset sydän- ja verisuonitapahtumat
Aikaikkuna: 1 vuosi
Uusi verenpainetautidiagnoosi tai verenpainelääkitys, eteisvärinä, sairaalahoito ei-fataalin sydäninfarktin tai epästabiilin angina pectoriksen, ei-fataalin aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen tai sydämen vajaatoimintajakson ja sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman vuoksi. Tiedot on saatu virallisista sähköisistä terveydenhuollon tietokannoista
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: Sairaalahoito
Aikaikkuna: 1 vuosi
Sairaalaan pääsy tapahtumien määrällä mitattuna
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: Sairaalan kesto
Aikaikkuna: 1 vuosi
Sairaalan kesto mitattuna sairaalahoitopäivinä
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: Tehohoitoon pääsy
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tehohoitoon pääsy tapahtumien lukumäärällä mitattuna
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: teho-osaston kesto
Aikaikkuna: 1 vuosi
ICU-aika mitattuna päivinä UCI-vastaanottoon
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: hätäkäynnit
Aikaikkuna: 1 vuosi
Hätäkäynnit tapahtumien lukumäärällä mitattuna
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: perusterveydenhuollon käynnit
Aikaikkuna: 1 vuosi
Perusterveydenhuollon käynnit tapahtumien lukumäärällä mitattuna
1 vuosi
Terveydenhuollon resurssien käyttö: erikoislääkärikäynnit
Aikaikkuna: 1 vuosi
Asiantuntijakäynnit tapahtumien lukumäärällä mitattuna
1 vuosi
Uuden haittatapahtuman ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Haittavaikutusten määrä perustuu CTCAE v4.0:aan
1 vuosi
Sivuvaikutukset
Aikaikkuna: 1 vuosi
NIV:n ilmaantuvuus tai sivuvaikutukset seurantakäynneillä: liiallinen melu, päänsärky, klaustrofobia, vaikeudet unen sovittelussa tai -ylläpidossa, epämukavuus uloshengityksen aikana.
1 vuosi

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kiinnittyvä vs. ei-adherent ei-invasiivisen ventilaatiohoidon alaryhmät
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tehokkuus käsien välillä mittaamalla Epworthin uneliaisuutta (0–24 pistettä) vertaamalla kiinnittyneen ja ei-tarttuneen ja ei-invasiivisen hengityshoidon alaryhmiä (ylempi ja pienempi 4 tuntia päivässä)
1 vuosi
Uniapnean vakavuuden alaryhmä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tehokkuus käsien välillä Epworthin uneliaisuusasteikolla (0–24 pistettä) vertaamalla uniapnean vakavuuden alaryhmiä, jotka mitataan apnealla ja hypopneaindeksillä lähtötilanteessa (keskiarvosta korkeampi ja alempi)
1 vuosi
Hyperkapnian vakavuuden alaryhmä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tehokkuus käsien välillä mittaamalla Epworthin uneliaisuutta (0–24 pistettä) vertaamalla hyperkapnian vakavuuden alaryhmiä mitattuna PaCO2:lla (mmHg) lähtötilanteessa (keskiarvosta korkeampi ja alempi)
1 vuosi
Systeemisen verenpaineen alaryhmä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tehokkuus käsien välillä mittaamalla Epworthin uneliaisuusasteikon (0-24 pistettä) vertaamalla verenpainediagnoosin alaryhmien läsnäoloa lähtötasolla
1 vuosi
Hyperkapnian resoluution alaryhmä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tehokkuus käsien välillä mittaamalla Epworthin uneliaisuusasteikkoa (0-24 pistettä), jossa verrataan hyperkapnian erottelukykyä PaCO2:lla (mmHg) mitattuna seurannan lopussa (ylempi ja matalampi 45 mmHg)
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Juan F Masa, PhD, Hospital San Pedro De Alcantara

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 14. heinäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 15. toukokuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 28. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 31. maaliskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 27. marraskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. marraskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa