Sternocleidomastoideus -lihaksen esto

Tutkimukseen otettiin mukaan NP-potilaat, jotka erikoislääkäri oli ohjannut fysioterapiaan ja kuntoutusohjelmaan ja jotka täyttivät osallistumiskriteerit. Kriteerit tutkimukseen osallistumiselle; NP-valitus jatkuu vähintään 3 kuukautta ja on 18-55-vuotiailla. Poissulkemiskriteerit ovat; Sinulla on ollut kaularangan leikkaus, osallistuminen fysioterapiaan ja kuntoutusohjelmaan NP:n vuoksi viimeisen 6 kuukauden aikana, vertebrobasilaarisen valtimon vajaatoiminnan diagnoosi, kohdunkaulan ahtauma, tortikollis, skolioosi ja vakava patologia, kuten pahanlaatuisuus , infektiot ja tulehdussairaudet.

Tulostoimenpiteet:

Kipu: Visuaalista analogista asteikkoa (VAS) käytettiin potilaan kivun voimakkuuden havaitsemiseen. VAS on yksinkertainen ja yleinen menetelmä kivun voimakkuuden arvioimiseen. Koehenkilöitä ohjeistettiin osoittamaan kipunsa voimakkuus merkitsemällä 10 cm:n viiva, joka oli ankkuroitu termeillä, jotka kuvaavat kivun voimakkuuden äärimmäisyyttä viimeisen 24 tunnin aikana. VAS on osoitettu luotettavaksi ja päteväksi kivun mittaamisessa.

Vammaisuus: Neck Disability Index (NDI) -indeksiä käytettiin arvioimaan, kuinka potilaan NP vaikuttaa hänen jokapäiväiseen elämäänsä. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–35, ja korkea pistemäärä osoittaa korkeampaa vammaisuutta.

Kohdunkaulan liikerata (ROM): Universaalista goniometriä käytettiin kaulanikamien liikerajan arvioimiseen. Kohdunkaulan koukistus, ekstensio, oikea ja vasen lateraalinen fleksio sekä oikean ja vasemman kiertoliikkeet mitattiin 3 kertaa aktiivisesti potilaiden ollessa mukavassa istuma-asennossa. Mittausten keskiarvo tallennettiin ROM:na. Kivuton maksimiliikkeen aste kullakin alueella mitattiin asteina. Tämä menetelmä on osoittanut hyvän luotettavuuden.

Masennusoireet: Osallistujien masennuksen taso arvioitiin käyttämällä selkämasennuskartoitusta, joka koostuu 21 kategoriasta ja jokaisessa kategoriassa 4 vaihtoehtoa. Jokaisen kohteen pistemäärä on 0–3, ja kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–63. Pisteiden vaihteluvälit tulkitaan seuraavasti: 0–9 pistettä = lievä masennus, 10–16 pistettä = lievä masennus, 17–29 pistettä = kohtalainen masennus ja 30 -63 pistettä = vaikea masennus.

Kinesiofobia: Kinesiofobian Tampa-asteikko (TSK): Asteikkoa käytettiin arvioimaan kivun pelkoa tai uusiutuvia vammoja, joita saattaa ilmetä minkä tahansa liikkeen vuoksi. 17 pisteestä koostuva asteikko arvioi loukkaantumisen/uusivamman ja pelon/välttämisen parametreja eri toiminnassa. Kokonaispisteet voivat vaihdella 17 ja 68 välillä, ja korkea pistemäärä osoittaa korkeampaa kinesiofobian tasoa.

Niskalihasten staattisen kestävyyden arviointi: Niskalihasten staattisen kestävyyden arvioinnissa käytettiin niskan ojentaja- ja niskan koukistajien kestävyystestiä. Jokainen mittaus tehdään 2 kertaa ja paras mittaus kirjattiin. Henkilölle annettiin aikaa levätä 3 minuuttia mittausten välillä. Aika, jonka potilas voi pysyä asennossa, kirjattiin sekunteina.

Kaulan jousteiden kestävyystesti; Potilaat makasivat koukkumakuuasennossa terapeutin käsi päänsä alla. Potilaita pyydettiin sitten tuomaan leukansa lähemmäksi rintaansa Chin Tuck -asennossa nostaen päätään noin 2,5 cm ja pitämään sitten tässä asennossa. Testi lopetettiin, jos potilas koki kipua tai väsymystä tai jos hänen päänsä kosketti terapeutin kättä. Mittauksia tehtiin kaksi ja pisin kesto kirjattiin.

Kaulan ojentajien kestävyystesti; Potilaat makasivat päänsä alaspäin ja käsivarret kyljellään. Heitä pyydettiin lähestymään sängyn reunaa niin, että heidän päänsä ja rintansa riippuisivat sängystä. Kaulan takaosaan (korvien väliin) asetettiin 2 kilon painoinen hiekkasäkki ja potilaita pyydettiin nostamaan päänsä neutraaliin asentoon ja pitämään sitä siellä. Testi lopetettiin, jos potilaat kokivat kipua tai väsymystä tai jos pään asento heikkeni 5˚. Mittauksia tehtiin kaksi ja korkein pistemäärä kirjattiin.

Satunnaistaminen: Potilaat jaettiin kahteen ryhmään ikänsä ja sairauden keston mukaan käyttämällä sovitettua satunnaistamista.

Interventio:

Ensimmäinen ryhmä: Perinteistä fysioterapiaohjelmaa (TP) sovellettiin potilaille, joilla oli NP ensimmäisessä ryhmässä. TP-ohjelma koostuu hot-packista, ultraäänestä, transkutaanisesta sähköisestä hermostimulaatiosta (TENS) ja harjoituksista.

Toinen ryhmä: Toiseen ryhmään osallistuneille henkilöille sovellettiin klassista hierontaa ja SCM-lihakselle sopivia venytysharjoituksia yhdessä TP:n kanssa. Ensimmäisen ryhmän potilaaseen sovellettua hoitoohjelmaa sovellettiin samalla tavalla. Klassista hierontaa sovellettiin SCM:ään 5 minuutin ajan ruotsalaisella tekniikalla. Klassisen hieronnan suoritti koulutettu fysioterapeutti. Toimenpide sisälsi 3 vetoa, 3 vaivaa ja 3 vetoa yläselän ja niskan alueelle. Levitys tuettiin kasvotelineellä ja suoritettiin puolivaaka-asennossa, jossa niska oli rento. Potilas makasi makuuasennossa.