Ингибирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы

В исследование были включены пациенты с НП, направленные на программу физиотерапии и реабилитации врачом-специалистом и отвечающие критериям включения. Критерии включения в исследование; Жалобы на НП сохраняются в течение не менее 3 месяцев и возникают в возрасте от 18 до 55 лет. Критерии исключения: Наличие хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника в анамнезе, включение в программу физиотерапии и реабилитации по поводу НП в течение последних 6 месяцев, наличие диагноза недостаточности вертебробазилярной артерии, наличие шейного стеноза, кривошеи, сколиоза и диагностирование серьезной патологии, такой как злокачественная опухоль , инфекции и воспалительные заболевания.

Критерии оценки:

Боль. Для определения интенсивности боли у пациентов использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). ВАШ — это простой и распространенный метод оценки интенсивности боли. Субъекты были проинструктированы указать интенсивность своей боли, отметив 10-сантиметровую линию, закрепленную терминами, описывающими экстремальные значения интенсивности боли за последние 24 часа. Было показано, что ВАШ надежна и валидна при измерении боли.

Инвалидность: индекс инвалидности шеи (NDI) был применен для оценки того, как NP пациента влияет на их повседневную жизнь. Общий балл изменяется от 0 до 35, при этом высокий балл указывает на более высокий уровень инвалидности.

Степень шейного диапазона движений (ROM): Для оценки диапазона движений шейных позвонков использовали универсальный гониометр. Шейное сгибание, разгибание, правое и левое боковое сгибание, правое и левое ротационные движения измерялись 3 раза в активном режиме, когда пациенты находились в удобном сидячем положении. Среднее значение измерений записывали в виде ПЗУ. Максимальную безболевую степень движения для каждого диапазона измеряли в градусах. Этот метод показал хорошую надежность.

Депрессивные симптомы. Уровень депрессии у участников оценивался с помощью Опросника депрессии в спине, который состоит из 21 категории с 4 вариантами в каждой категории. Каждый пункт имеет балл от 0 до 3, а общий балл варьируется от 0 до 63. Диапазоны баллов интерпретируются как 0–9 баллов = легкая депрессия, 10–16 баллов = легкая депрессия, 17–29 баллов = умеренная депрессия и 30 баллов. -63 балла = тяжелая депрессия.

Кинезиофобия: шкала кинезиофобии Тампа (TSK): шкала использовалась для оценки страха перед болью или повторной травмой, которая может возникнуть из-за любого движения. Шкала, состоящая из 17 пунктов, оценивает параметры травмы/повторной травмы и страха/избегания в различных видах деятельности. Общее количество баллов может варьироваться от 17 до 68, при этом высокий балл указывает на более высокий уровень кинезиофобии.

Оценка статической выносливости мышц шеи. Для оценки статической выносливости мышц шеи использовали тест на выносливость разгибателей и сгибателей шеи. Каждое измерение будет выполнено 2 раза, и будет записано лучшее измерение. Между измерениями человеку давали отдых в течение 3 минут. Время, в течение которого пациент может сохранять положение, фиксировали в секундах.

Тест на выносливость сгибателей шеи; Пациенты лежали в положении лежа на крючке, рука терапевта находилась под их головой. Затем пациентов просили приблизить подбородок к груди в положении подбородка, приподняв голову примерно на 2,5 см, а затем удерживать это положение. Тест прекращали, если пациент испытывал какую-либо боль или усталость, или если его голова касалась руки терапевта. Делали два измерения и регистрировали наибольшую продолжительность.

Тест на выносливость разгибателей шеи; Больные лежали с наклоненной вниз головой и руками вдоль туловища. Их попросили подойти к краю кровати так, чтобы их голова и грудь свисали с кровати. На затылок (между ушами) помещали мешок с песком весом 2 кг и просили пациентов поднять голову в нейтральное положение и затем удерживать ее в этом положении. Испытание прекращали при появлении у пациентов боли или утомляемости, а также при ухудшении положения головы на 5˚. Делали два измерения и регистрировали наивысший балл.

Рандомизация: пациенты были разделены на две группы в зависимости от возраста и длительности заболевания с использованием согласованной рандомизации.

Вмешательство:

Первая группа: традиционная физиотерапевтическая программа (ТФ) была применена к пациентам с НП в первой группе. Программа ТП состоит из горячих компрессов, ультразвука, чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) и упражнений.

Вторая группа: лица, которые участвовали во второй группе, применяли классический массаж и упражнения на растяжку, подходящие для мышцы SCM, вместе с TP. Программа лечения, примененная к пациенту первой группы, применялась аналогично. Процедура классического массажа была применена к СКМ в течение 5 минут по шведской методике. Классический массаж выполняется квалифицированным физиотерапевтом. Процедура включала 3 поглаживания, 3 разминания и 3 поглаживания по верхней части спины и области шеи. Аппликация поддерживалась подставкой для лица и выполнялась в полугоризонтальном положении, при котором шея была расслаблена. Больной лежал в положении на спине.