La inhibición del músculo esternocleidomastoideo

Se incluyeron en el estudio pacientes con DN que fueran dirigidos a un programa de fisioterapia y rehabilitación por un médico especialista y cumplieran los criterios de inclusión. Criterios de inclusión en el estudio; La queja de NP persiste durante al menos 3 meses y tiene entre 18 y 55 años. Los criterios de exclusión son; Tener antecedentes de cirugía de columna cervical, estar incluido en programa de fisioterapia y rehabilitación por NP en los últimos 6 meses, tener diagnóstico de insuficiencia de la arteria vertebrobasilar, estar diagnosticado de estenosis cervical, tortícolis, escoliosis y diagnosticar patología grave como malignidad , infecciones y trastornos inflamatorios.

Medidas de resultado:

Dolor: Se utilizó la escala analógica visual (VAS) para detectar la intensidad del dolor de los pacientes. VAS es un método simple y común para evaluar la intensidad del dolor. Se instruyó a los sujetos para que indicaran la intensidad de su dolor marcando una línea de 10 cm anclada con términos que describieran los extremos de la intensidad del dolor en las últimas 24 horas. La EVA ha demostrado ser fiable y válida para medir el dolor.

Discapacidad: Se aplicó el Índice de Discapacidad del Cuello (NDI) con el fin de evaluar cómo el PN del paciente afecta su vida diaria. El puntaje total cambia entre 0 y 35, con un puntaje alto que indica un mayor nivel de discapacidad.

Grado de rango de movimiento cervical (ROM): Se utilizó un goniómetro universal para evaluar el rango de movimiento de las vértebras cervicales. La flexión cervical, la extensión, la flexión lateral derecha e izquierda y los movimientos de rotación derecha e izquierda se midieron 3 veces de manera activa mientras los pacientes estaban en una posición sentada cómoda. El valor promedio de las mediciones se registró como ROM. El grado máximo de movimiento sin dolor para cada rango se midió en grados. Este método ha demostrado una buena fiabilidad.

Síntomas depresivos: el nivel de depresión de los participantes se evaluó mediante el Inventario de depresión de la espalda que consta de 21 categorías con 4 opciones en cada categoría. Cada elemento tiene una puntuación entre 0 y 3, y la puntuación total varía de 0 a 63. Los rangos de puntuación se interpretan como 0-9 puntos = depresión menor, 10-16 puntos = depresión leve, 17-29 puntos = depresión moderada y 30 -63 puntos = depresión severa.

Kinesiofobia: Escala de kinesiofobia de Tampa (TSK): la escala se utilizó para evaluar el miedo al dolor o a una nueva lesión que puede ocurrir debido a cualquier movimiento. La escala, que consta de 17 ítems, evalúa los parámetros de lesión/nueva lesión y miedo/evitación en diversas actividades. Los puntos totales pueden variar entre 17 y 68, donde una puntuación alta indica un mayor nivel de kinesiofobia.

Evaluación de la resistencia estática de los músculos del cuello: Se utilizaron pruebas de resistencia de extensores y flexores del cuello para evaluar la resistencia estática de los músculos del cuello. Cada medición se tomará 2 veces y se registrará la mejor medición. Se dio tiempo para que la persona descansara durante 3 minutos entre mediciones. Se registró en segundos el tiempo en que el paciente puede mantener la posición.

Prueba de resistencia de los flexores del cuello; Los pacientes estaban acostados en posición de gancho con la mano del terapeuta colocada debajo de la cabeza. Luego se pidió a los pacientes que acercaran la barbilla al pecho en la posición Chin Tuck levantando la cabeza unos 2,5 cm y luego mantuvieran esa posición. La prueba finalizaba si el paciente experimentaba algún dolor o fatiga, o si su cabeza tocaba la mano del terapeuta. Se tomaron dos medidas y se registró la de mayor duración.

Prueba de resistencia de los extensores del cuello; Los pacientes yacían con la cabeza inclinada hacia abajo y los brazos apoyados a los lados. Se les pidió que se acercaran al borde de la cama para que la cabeza y el pecho quedaran colgando de la cama. Se colocó un saco de arena de 2 kg en la nuca (entre las orejas) y se pidió a los pacientes que levantaran la cabeza hasta la posición neutra y luego la mantuvieran así. La prueba se terminaba en caso de cualquier dolor o fatiga experimentada por los pacientes, o un deterioro de 5˚ en la posición de la cabeza. Se tomaron dos medidas y se registró la puntuación más alta.

Aleatorización: Los pacientes se dividieron en dos grupos, según su edad y duración de la enfermedad mediante el uso de aleatorización pareada.

Intervención:

Primer Grupo: En el primer grupo se aplicó el programa de fisioterapia tradicional (FT) a los pacientes con NP. El programa TP consta de compresas calientes, ultrasonido, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y ejercicios.

Segundo Grupo: A los individuos que participaron en el segundo grupo se les aplicó masaje clásico y ejercicios de estiramiento adecuados para el músculo ECM junto con TP. El programa de tratamiento aplicado al paciente del primer grupo se aplicó de la misma forma. Se aplicó el procedimiento de masaje clásico al SCM durante 5 minutos utilizando la técnica sueca. El masaje clásico fue realizado por un fisioterapeuta capacitado. El procedimiento incluyó 3 golpes, 3 amasamientos y 3 golpes en la parte superior de la espalda y el área del cuello. La aplicación se apoyó en cuna facial y se realizó en posición semihorizontal en la que se relajó el cuello. El paciente estaba acostado en posición supina.