A Inibição do Músculo Esternocleidomastóideo

Foram incluídos no estudo pacientes com DN encaminhados para programa de fisioterapia e reabilitação por médico especialista e que atenderam aos critérios de inclusão. Critérios de inclusão no estudo; A queixa de PN persiste por pelo menos 3 meses e ocorre entre 18 e 55 anos. Os critérios de exclusão são; Ter histórico de cirurgia da coluna cervical, estar incluído no programa de fisioterapia e reabilitação devido a DN nos últimos 6 meses, ter diagnóstico de insuficiência da artéria vertebrobasilar, ter diagnóstico de estenose cervical, torcicolo, escoliose e diagnóstico de patologia grave, como malignidade , infecções e distúrbios inflamatórios.

Medidas de resultado:

Dor: A escala analógica visual (VAS) foi usada para detectar a intensidade da dor do paciente. A EVA é um método simples e comum para avaliar a intensidade da dor. Os indivíduos foram instruídos a indicar a intensidade de sua dor marcando uma linha de 10 cm ancorada com termos que descreviam os extremos de intensidade da dor nas últimas 24 horas. A VAS tem se mostrado confiável e válida na mensuração da dor.

Incapacidade: O Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) foi aplicado para avaliar como a DN do paciente afeta sua vida diária. O total de pontos varia entre 0 e 35, com uma pontuação alta indicando um nível mais alto de incapacidade.

Grau de Amplitude de Movimento Cervical (ADM): Um goniômetro universal foi utilizado para avaliar a Amplitude de Movimento das vértebras cervicais. Os movimentos de flexão cervical, extensão, flexão lateral direita e esquerda e movimentos de rotação direita e esquerda foram medidos 3 vezes de maneira ativa, enquanto os pacientes estavam sentados confortavelmente. O valor médio das medidas foi registrado como ROM. O grau máximo de movimento sem dor para cada amplitude foi medido em graus. Este método tem demonstrado boa confiabilidade.

Sintomas Depressivos: O nível de depressão dos participantes foi avaliado usando o Inventário de Depressão nas Costas, que consiste em 21 categorias com 4 opções em cada categoria. Cada item tem uma pontuação entre 0 e 3, e a pontuação total varia de 0 a 63. As faixas de pontuação são interpretadas como 0-9 pontos = depressão leve, 10-16 pontos = depressão leve, 17-29 pontos = depressão moderada e 30 -63 pontos = depressão severa.

Cinesiofobia: Escala de Tampa de cinesiofobia (TSK): A escala foi usada para avaliar o medo da dor ou de uma nova lesão que pode ocorrer devido a qualquer movimento. Composta por 17 itens, a escala avalia os parâmetros lesão/re-lesão e medo/evitação em diversas atividades. O total de pontos pode variar entre 17 e 68, com uma pontuação alta indicando um nível mais alto de cinesiofobia.

Avaliação da resistência estática dos músculos do pescoço: O teste de resistência dos extensores e flexores do pescoço foi utilizado para avaliar a resistência estática dos músculos do pescoço. Cada medição será feita 2 vezes e a melhor medição será registrada. Foi dado tempo para a pessoa descansar por 3 minutos entre as medições. O tempo em que o paciente consegue manter a posição foi registrado em segundos.

Teste de resistência dos flexores do pescoço; Os pacientes estavam deitados na posição de gancho com a mão do terapeuta colocada sob sua cabeça. Os pacientes foram então solicitados a aproximar o queixo do peito na posição Chin Tuck, levantando a cabeça cerca de 2,5 cm e, em seguida, manter essa posição. O teste era encerrado se o paciente sentisse qualquer dor ou fadiga, ou se sua cabeça tocasse a mão do terapeuta. Duas medições foram feitas e a duração mais longa foi registrada.

Teste de resistência dos extensores do pescoço; Os pacientes estavam deitados com a cabeça inclinada para baixo e os braços apoiados ao lado do corpo. Foi-lhes pedido que se aproximassem da beirada da cama de forma a que a cabeça e o peito ficassem pendurados para fora da cama. Um saco de areia pesando 2 kg foi colocado na nuca (entre as orelhas) e o paciente foi solicitado a levantar a cabeça até a posição neutra e mantê-la nessa posição. O teste foi interrompido em caso de dor ou fadiga sentida pelos pacientes, ou uma deterioração de 5˚ na posição da cabeça. Duas medições foram feitas e a pontuação mais alta foi registrada.

Randomização: Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a idade e duração da doença, por meio de randomização pareada.

Intervenção:

Primeiro Grupo: O programa de fisioterapia tradicional (TP) foi aplicado a pacientes com DN no primeiro grupo. O programa de TP consiste em bolsa quente, ultrassom, estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e exercícios.

Segundo Grupo: Aos indivíduos que participaram do segundo grupo foram aplicadas massagens clássicas e exercícios de alongamento adequados para o músculo ECM juntamente com TP. O programa de tratamento aplicado ao paciente do primeiro grupo foi aplicado da mesma forma. O procedimento de massagem clássica foi aplicado ao SCM por 5 minutos usando a técnica sueca. A massagem clássica foi realizada por um fisioterapeuta treinado. O procedimento incluiu 3 golpes, 3 amassados ​​e 3 golpes na parte superior das costas e na área do pescoço. A aplicação foi apoiada em berço facial e realizada em posição semi-horizontal em que o pescoço estava relaxado. O paciente estava deitado em decúbito dorsal.