Hamowanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego

Do badania włączono pacjentów z NP, którzy zostali skierowani na program fizjoterapii i rehabilitacji przez lekarza specjalistę i spełniali kryteria włączenia. Kryteria włączenia do badania; Dolegliwość NP utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące i występuje w wieku od 18 do 55 lat. Kryteria wykluczenia to; Przebyte operacje odcinka szyjnego kręgosłupa, objęte programem fizjoterapii i rehabilitacji z powodu NP w ciągu ostatnich 6 miesięcy, z rozpoznaną niewydolnością tętnicy kręgowo-podstawnej, z rozpoznaniem zwężenia odcinka szyjnego, kręczu szyi, skoliozy oraz z rozpoznaniem poważnej patologii, np. choroby nowotworowej , infekcje i stany zapalne.

Mierniki rezultatu:

Ból: Wizualna skala analogowa (VAS) została wykorzystana do określenia intensywności bólu pacjentów. VAS to prosta i powszechna metoda oceny natężenia bólu. Badanych poinstruowano, aby wskazywali intensywność bólu, zaznaczając 10-centymetrową linię zakotwiczoną terminami opisującymi skrajne natężenie bólu w ciągu ostatnich 24 godzin. Wykazano, że VAS jest niezawodny i ważny w pomiarze bólu.

Niepełnosprawność: Zastosowano wskaźnik niepełnosprawności szyi (NDI) w celu oceny wpływu NP pacjenta na jego codzienne życie. Suma punktów zmienia się w zakresie od 0 do 35, przy czym wysoki wynik wskazuje na wyższy stopień niepełnosprawności.

Stopień zakresu ruchu odcinka szyjnego (ROM): Do oceny zakresu ruchu kręgów szyjnych zastosowano uniwersalny goniometr. Zgięcie odcinka szyjnego, wyprost, zgięcie boczne w prawo i w lewo oraz ruchy rotacyjne w prawo i w lewo mierzono 3 razy w sposób aktywny, gdy pacjenci znajdowali się w wygodnej pozycji siedzącej. Średnią wartość pomiarów zapisywano jako ROM. Bezbolesny maksymalny stopień ruchu dla każdego zakresu mierzono w stopniach. Ta metoda wykazała dobrą niezawodność.

Objawy depresyjne: Poziom depresji uczestników oceniono za pomocą Inwentarza Depresji Pleców, który składa się z 21 kategorii z 4 opcjami w każdej kategorii. Każda pozycja ma wynik od 0 do 3, a całkowity wynik waha się od 0 do 63. Zakresy punktacji są interpretowane jako 0-9 punktów = niewielka depresja, 10-16 punktów = łagodna depresja, 17-29 punktów = umiarkowana depresja i 30 punktów = umiarkowana depresja -63 punkty = ciężka depresja.

Kinezyofobia: Skala kinezjofobii Tampa (TSK): Skala została wykorzystana do oceny lęku przed bólem lub ponownym urazem, który może wystąpić z powodu jakiegokolwiek ruchu. Składająca się z 17 itemów skala ocenia parametry urazu/ponownego urazu oraz strachu/unikania w różnych czynnościach. Suma punktów może wahać się od 17 do 68, przy czym wysoki wynik wskazuje na wyższy poziom kinezjofobii.

Ocena wytrzymałości statycznej mięśni szyi: Do oceny wytrzymałości statycznej mięśni szyi zastosowano test wytrzymałościowy prostowników i zginaczy szyi. Każdy pomiar zostanie wykonany 2 razy i zapisany zostanie najlepszy pomiar. Pomiędzy pomiarami dano osobie czas na odpoczynek przez 3 minuty. W sekundach rejestrowano czas, w którym pacjent jest w stanie utrzymać pozycję.

Próba wytrzymałości zginaczy szyi; Pacjenci leżeli w pozycji leżącej na haku z ręką terapeuty podłożoną pod głowę. Następnie poproszono pacjentów o zbliżenie podbródka do klatki piersiowej w pozycji Chin Tuck, unosząc głowę o około 2,5 cm, a następnie utrzymanie tej pozycji. Test przerywano, gdy pacjent odczuwał ból, zmęczenie lub dotykał głową dłoni terapeuty. Wykonano dwa pomiary i zarejestrowano najdłuższy czas trwania.

Test wytrzymałości prostowników szyi; Pacjenci leżeli z głowami pochylonymi w dół i rękami opartymi na bokach. Poproszono ich, aby zbliżyli się do krawędzi łóżka, tak aby ich głowa i klatka piersiowa zwisały z łóżka. Worek z piaskiem o masie 2 kg umieszczano z tyłu szyi (między uszami) i proszono pacjentów o uniesienie głowy do pozycji neutralnej, a następnie przytrzymanie jej w tej pozycji. Test przerywano w przypadku odczuwania przez pacjentów bólu, zmęczenia lub pogorszenia pozycji głowy o 5˚. Wykonano dwa pomiary i zarejestrowano najwyższy wynik.

Randomizacja: Pacjentów podzielono na dwie grupy, w zależności od ich wieku i czasu trwania choroby, stosując dopasowaną randomizację.

Interwencja:

Pierwsza grupa: Tradycyjny program fizjoterapii (TP) zastosowano u pacjentów z NP w pierwszej grupie. Program TP składa się z gorących okładów, ultradźwięków, przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) oraz ćwiczeń.

Druga grupa: Osobom, które uczestniczyły w drugiej grupie, poddano masaż klasyczny i ćwiczenia rozciągające odpowiednie dla mięśnia SCM wraz z TP. W ten sam sposób zastosowano program leczenia pacjenta z pierwszej grupy. Zabieg masażu klasycznego wykonywano na SCM przez 5 minut techniką szwedzką. Masaż klasyczny wykonywał przeszkolony fizjoterapeuta. Procedura obejmowała 3 pociągnięcia, 3 ugniatania i 3 pociągnięcia w górną część pleców i okolice szyi. Aplikację oparto na kołysce twarzowej i przeprowadzono w pozycji półpoziomej, w której szyja była rozluźniona. Pacjent leżał w pozycji leżącej.