Inhibice svalu Sternocleidomastoideus

Do studie byli zařazeni pacienti s NP, kteří byli nasměrováni do fyzioterapeutického a rehabilitačního programu odborným lékařem a splňující kritéria zařazení. Kritéria pro zařazení do studie; Stížnost na NP trvá nejméně 3 měsíce a je mezi 18-55 lety. Kritéria vyloučení jsou; Po operaci krční páteře v anamnéze, zařazení do fyzioterapeutického a rehabilitačního programu kvůli NP v posledních 6 měsících, s diagnózou selhání vertebrobazilární tepny, s diagnózou cervikální stenózy, torticollis, skoliózy a s diagnózou závažné patologie, jako je malignita infekce a zánětlivá onemocnění.

Výsledná opatření:

Bolest: K detekci intenzity bolesti pacientů byla použita vizuální analogová stupnice (VAS). VAS je jednoduchá a běžná metoda pro hodnocení intenzity bolesti. Subjekty byly instruovány, aby označily intenzitu své bolesti vyznačením 10cm čáry ukotvené termíny popisujícími extrémy intenzity bolesti za posledních 24 hodin. Ukázalo se, že VAS je spolehlivý a platný při měření bolesti.

Disability: Neck Disability Index (NDI) byl použit za účelem vyhodnocení toho, jak NP pacienta ovlivňuje jeho každodenní život. Celkový počet bodů se mění mezi 0 a 35, přičemž vysoké skóre ukazuje na vyšší úroveň postižení.

Stupeň cervikálního rozsahu pohybu (ROM): K hodnocení rozsahu pohybu krčních obratlů byl použit univerzální goniometr. Cervikální flexe, extenze, pravá a levá laterální flexe a rotace vpravo a vlevo byly měřeny 3krát aktivním způsobem, zatímco pacienti byli v pohodlné poloze vsedě. Průměrná hodnota měření byla zaznamenána jako ROM. Maximální stupeň bezbolestného pohybu pro každý rozsah byl měřen ve stupních. Tato metoda prokázala dobrou spolehlivost.

Příznaky deprese: Úroveň deprese účastníků byla hodnocena pomocí inventáře zpětné deprese, který se skládá z 21 kategorií se 4 možnostmi v každé kategorii. Každá položka má skóre mezi 0 a 3 a celkové skóre se pohybuje od 0 do 63. Rozsahy skóre jsou interpretovány jako 0-9 bodů = lehká deprese, 10-16 bodů = mírná deprese, 17-29 bodů = středně těžká deprese a 30 -63 bodů = těžká deprese.

Kinesiophobia: Tampa scale of kinesiophobia (TSK): Stupnice byla použita k posouzení strachu z bolesti nebo opětovného zranění, ke kterému může dojít v důsledku jakéhokoli pohybu. Škála, která se skládá ze 17 položek, hodnotí parametry zranění/opětovného zranění a strach/vyhýbání se při různých činnostech. Celkový počet bodů se může pohybovat mezi 17 a 68, přičemž vysoké skóre ukazuje na vyšší úroveň kineziofobie.

Hodnocení statické odolnosti šíjových svalů: K hodnocení statické vytrvalosti šíjových svalů byl použit vytrvalostní test extenzorů krku a flexorů krku. Každé měření bude provedeno 2x a nejlepší měření bude zaznamenáno. Mezi měřeními byl dán čas na odpočinek osoby po dobu 3 minut. Doba, po kterou pacient dokáže udržet polohu, byla zaznamenána v sekundách.

Vytrvalostní test flexorů krku; Pacienti leželi v poloze na háku s rukou terapeuta umístěnou pod hlavou. Pacienti byli poté požádáni, aby si přiblížili bradu k hrudníku v pozici Chin Tuck, zvedli hlavu asi o 2,5 cm a pak tuto pozici udrželi. Test byl ukončen, pokud pacient pocítil bolest nebo únavu, nebo pokud se jeho hlava dotkla terapeutovy ruky. Byla provedena dvě měření a bylo zaznamenáno nejdelší trvání.

Test odolnosti extenzorů krku; Pacienti leželi s hlavou ohnutou dolů a pažemi opřenými o bok. Byli požádáni, aby se přiblížili k okraji postele tak, aby jim hlava a hruď visely z postele. Na zadní část krku (mezi uši) byl umístěn pytel s pískem o hmotnosti 2 kg a pacienti byli požádáni, aby zvedli hlavu do neutrální polohy a pak ji tam drželi. Test byl ukončen v případě jakékoli bolesti nebo únavy, kterou pacienti pociťovali, nebo zhoršení polohy hlavy o 5˚. Byla provedena dvě měření a bylo zaznamenáno nejvyšší skóre.

Randomizace: Pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle věku a délky onemocnění pomocí shodné randomizace.

Zásah:

První skupina: Program tradiční fyzioterapie (TP) byl aplikován na pacienty s NP v první skupině. Program TP se skládá z hot-pack, ultrazvuku, transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS) a cvičení.

Druhá skupina: Jedincům, kteří se účastnili druhé skupiny, byla aplikována klasická masáž a protahovací cvičení vhodná pro sval SCM spolu s TP. Léčebný program aplikovaný na pacienta v první skupině byl aplikován stejným způsobem. Procedura klasické masáže byla aplikována na SCM po dobu 5 minut švédskou technikou. Klasickou masáž prováděla vyškolená fyzioterapeutka. Procedura zahrnovala 3 tahy, 3 hnětení a 3 tahy do oblasti horní části zad a krku. Aplikace byla podporována obličejovou kolébkou a prováděna v semihorizontální poloze, ve které byl krk uvolněný. Pacient ležel v poloze na zádech.