Nenän suolaliuoksen huuhteluiden vaikutus COVID-19-potilaiden viruskuormitukseen

Uusi koronavirus, joka tunnetaan nimellä SARS-CoV-2 ja siihen liittyvä sairausprosessi COVID-19 (koronavirustauti 2019), nähtiin ensimmäisen kerran vuoden 2019 lopulla Kiinan Wuhanissa. Seuraavien kuukausien aikana se levisi nopeasti mantereelle ja lyhyessä ajassa koko maapallolle tehden vaikutuksen, jota ei ole nähty sukupolviin. Vaikka koronavirukset ovat olleet yleisiä vuosituhansia, tämä versio on immunologisesti uusi, joten luonnollista immuniteettia virukselle ei ole. Tämä on ollut tärkein syy sen nopeaan leviämiseen ympäri maailmaa.

Koronavirusperheen aikaisemmat jäsenet ovat tyypillisesti aiheuttaneet ylempien hengitysteiden oireita, kuten flunssaa, vaikka tästä viruksesta on viime aikoina nähty myös virulentteja versioita, kuten SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) ja MERS (Middle East Respiratory) Oireyhtymä). Samalla tavalla nimetty SARS-CoV-2 aiheuttaa myös ylempien hengitysteiden oireita, mutta se on eronnut aikaisemmista virusoireyhtymistä useilla tavoilla, mukaan lukien kuinka nopeasti se on kyennyt leviämään populaatiossa. Tämä on sairaus, joka ei erotu ja voi koskea kaiken ikäisiä, sukupuolia ja etnisiä ryhmiä. Kaikki ovat alttiita tälle virukselle.

Uusia diagnostisia ja terapeuttisia lähestymistapoja hengitystieviruksille kehitetään myös nopeasti, ja polymeraasiketjureaktioon (PCR) perustuvaa diagnostiikkaa ja multipleksimäärityksiä käytetään yhä enemmän kliinisissä laboratorioissa SARS-CoV-2:n kliiniseen havaitsemiseen ja alatyypitykseen. SARS-CoV-2-kantojen antigeenisen ja geneettisen kehityksen on odotettu tapahtuvan nopeasti, ja tehokkaan rokotteen luomiseksi tarvitaan parempaa SARS-CoV-2-evoluutiodynamiikan ymmärtämistä.

Nykyinen ymmärryksemme ylempien hengitysteiden (URT) mikrobiomin luonteesta ja laajuudesta ihmisillä on rajallinen. Lisäksi meillä on vain vähän ymmärrystä siitä, kuinka akuutit SARS-CoV-2-virusinfektiot vaikuttavat URT-mikrobiomiin tai kuinka viruksen genotyyppiset erot vaikuttavat URT-mikrobiomiin ja päinvastoin. Synnynnäiset immuunivasteet taudinaiheuttajia vastaan ​​sekä tulehduksen säätelyhäiriöt ovat avaintekijöitä patogeneesissä, ja erilaiset viruspatogeenit aktivoivat erityyppisiä tulehdusvasteita. Hengitysteiden virusinfektion eli SARS-CoV-2-infektion odotetaan aktivoivan TLR2-, TLR3-, TLR4- ja TLR7-vasteita, ja tämä todennäköisesti muokkaa kommensaalisia mikrobiotapopulaatioita. Vielä ei tiedetä, johtuuko SARS-CoV-2-taudin vakavuus iäkkäillä aikuisilla puolueellisesta isännän vasteesta, SARS-CoV-2-virulenssia määrittävistä tekijöistä vai infektion vaikutuksesta kommensaaliseen mikrobiotaan.

Toistaiseksi taudille ei ole yksimielisesti hyväksyttyä hoitoa, eikä yleisölle ole saatavilla rokotetta tai viruslääkkeitä. Tämän tappavan viruksen ensisijaiset hoitomenetelmät ovat olleet luonteeltaan tukevia, mukaan lukien intubaatio vakavissa hengitysvajaustapauksissa.

Vaikka yksimielistä hoitoa ei ole vielä löydetty, viime kuukausina viruksesta ja siihen liittyvästä taudista on kerätty paljon tietoa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet korkeita virustiittereitä nenänielun ja suuontelon sisällä, ja monet ovat väittäneet, että tämä on ensisijainen infektion ja viruksen replikaation lähde. Lisäksi korkea nenän/nenänielun viruskuormitus on yhdistetty lisääntyneisiin oireisiin ja taudin vakavuuteen.

Mielenkiintoista on, että viime aikoina on tehty useita tutkimuksia, joissa on tarkasteltu nenän suolaliuoshuuhtelun vaikutusta viruksen URI:iden, mukaan lukien koronavirusten (ei sisällä SARS-CoV-2:ta), taustalla. Yksi tärkeimmistä näistä tutkimuksista oli viruksen leviämisen väheneminen potilailla, joita hoidettiin suolaliuoksella kastelulla kontrolliryhmään verrattuna. Nenäsuolaliuoksia on saatavilla reseptivapaasti, ja niitä pidetään yleisesti sekä turvallisina että edullisina. Voisiko näillä kasteluilla olla samanlainen vaikutus uuteen SARS-CoV-2:een kuin muihin virusperäisiin hengitystieinfektioihin?