Impacto de las irrigaciones nasales con solución salina en la carga viral en pacientes con COVID-19

El nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2 y el proceso patológico asociado COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) se observó por primera vez a fines de 2019 en Wuhan, China. En los meses siguientes, se extendió rápidamente por todo el continente y, en poco tiempo, por todo el mundo, lo que tuvo un impacto que no se había visto en generaciones. Aunque los coronavirus han prevalecido durante milenios, esta versión es inmunológicamente nueva y, por lo tanto, no existe una inmunidad natural al virus. Esta ha sido una de las principales razones de su rápida propagación en todo el mundo.

Los miembros anteriores de la familia de coronavirus generalmente causaron síntomas de las vías respiratorias superiores, como el resfriado común, aunque también se han visto versiones más virulentas de este virus en el pasado reciente, como el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) y MERS (Resfriado Respiratorio de Medio Oriente). Síndrome). Con un nombre similar, el SARS-CoV-2 también causa síntomas de las vías respiratorias superiores, pero se ha diferenciado de los síndromes virales anteriores en varias formas, incluida la rapidez con la que ha podido transmitirse dentro de una población. Esta es una enfermedad que no segrega y puede afectar a todas las edades, géneros y etnias. Todo el mundo es susceptible a este virus.

También se están desarrollando rápidamente nuevos enfoques diagnósticos y terapéuticos para los virus respiratorios y los diagnósticos basados ​​en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y los ensayos multiplex se utilizan cada vez más en los laboratorios clínicos para la detección clínica y la subtipificación del SARS-CoV-2. Se esperaba una rápida evolución antigénica y genética para las cepas de SARS-CoV-2, y se necesita una mejor comprensión de la dinámica evolutiva del SARS-CoV-2 para establecer una vacuna eficaz.

Nuestra comprensión actual de la naturaleza y el alcance del microbioma de las vías respiratorias superiores (URT) en humanos es limitada. Además, tenemos poca comprensión de cómo las infecciones respiratorias virales agudas de SARS-CoV-2 influyen en el microbioma URT, o cómo las diferencias genotípicas en el virus influyen en el microbioma URT y viceversa. Las respuestas inmunes innatas a los patógenos, junto con la desregulación de la inflamación, son factores clave involucrados en la patogénesis, y diferentes patógenos virales activan diferentes tipos de respuestas inflamatorias. Se espera que la infección viral respiratoria, es decir, la infección por SARS-CoV-2, active las respuestas de TLR2, TLR3, TLR4 y TLR7 y es probable que esto module las poblaciones de microbiota comensal. Todavía no se sabe si la gravedad de la enfermedad por SARS-CoV-2 en adultos mayores se debe a una respuesta sesgada del huésped, a los determinantes de la virulencia del SARS-CoV-2 o al impacto que tiene la infección en la microbiota comensal.

Hasta este momento, no existe un tratamiento aprobado por unanimidad para la enfermedad ni una vacuna o medicamentos antivirales disponibles para el público. Los métodos principales para el tratamiento de este virus mortal han sido de naturaleza de apoyo, incluida la intubación en casos graves con insuficiencia respiratoria.

Si bien aún no se ha descubierto un tratamiento unánime, se ha acumulado una gran cantidad de conocimiento en los últimos meses sobre el virus y la enfermedad que lo acompaña. Varios estudios han demostrado altos títulos virales dentro de la nasofaringe y la cavidad oral y muchos han postulado que esta es la principal fuente de infección y replicación viral. Además, una carga viral nasal/nasofaríngea alta se ha asociado con un aumento de los síntomas y una mayor gravedad de la enfermedad.

Curiosamente, recientemente se han realizado varios estudios que analizan el efecto de las irrigaciones nasales con solución salina en el contexto de las URI virales, incluidos los coronavirus (sin incluir el SARS-CoV-2). Una de las principales conclusiones de estos estudios fue la disminución de la excreción viral en pacientes tratados con irrigaciones salinas en comparación con el grupo de control. Las irrigaciones nasales con solución salina están disponibles sin receta y se consideran seguras y asequibles. ¿Podrían estas irrigaciones tener un efecto similar sobre el nuevo SARS-CoV-2 que tienen sobre otras infecciones respiratorias virales?