Impatto delle irrigazioni saline nasali sulla carica virale nei pazienti con COVID-19

Il nuovo coronavirus noto come SARS-CoV-2 e il processo patologico associato COVID-19 (coronavirus disease 2019) sono stati osservati per la prima volta alla fine del 2019 a Wuhan, in Cina. Nei mesi successivi si è rapidamente diffuso in tutto il continente e, in breve tempo, in tutto il mondo, con un impatto che non si vedeva da generazioni. Sebbene i coronavirus siano prevalenti da millenni, questa versione è immunologicamente nuova e quindi non esiste un'immunità naturale al virus. Questa è stata una delle ragioni principali della sua rapida diffusione in tutto il mondo.

I precedenti membri della famiglia dei coronavirus hanno in genere causato sintomi delle vie respiratorie superiori come il comune raffreddore, sebbene nel recente passato siano state osservate anche versioni più virulente di questo virus, come la SARS (sindrome respiratoria acuta grave) e la MERS (sindrome respiratoria del Medio Oriente). Sindrome). Con un nome simile, SARS-CoV-2 provoca anche sintomi delle vie respiratorie superiori, ma è variato rispetto alle precedenti sindromi virali in diversi modi, inclusa la velocità con cui è stato in grado di trasmettersi all'interno di una popolazione. Questa è una malattia che non segrega e può colpire tutte le età, i sessi e le etnie. Tutti sono suscettibili a questo virus.

Nuovi approcci diagnostici e terapeutici per i virus respiratori vengono inoltre rapidamente sviluppati e la diagnostica basata sulla reazione a catena della polimerasi (PCR) e i test multiplex sono sempre più utilizzati nei laboratori clinici per il rilevamento clinico e la sottotipizzazione della SARS-CoV-2. Ci si aspettava una rapida evoluzione antigenica e genetica per i ceppi di SARS-CoV-2 ed è necessaria una migliore comprensione delle dinamiche evolutive di SARS-CoV-2 per stabilire un vaccino efficace.

La nostra attuale comprensione della natura e dell'estensione del microbioma del tratto respiratorio superiore (URT) negli esseri umani è limitata. Inoltre, abbiamo poca comprensione di come le infezioni respiratorie virali acute di SARS-CoV-2 influenzino il microbioma URT o di come le differenze genotipiche nel virus influenzino il microbioma URT e viceversa. Le risposte immunitarie innate ai patogeni, insieme alla disregolazione dell'infiammazione, sono fattori chiave coinvolti nella patogenesi e diversi patogeni virali attivano diversi tipi di risposte infiammatorie. Si prevede che l'infezione virale respiratoria, ad esempio l'infezione da SARS-CoV-2, attivi le risposte TLR2, TLR3, TLR4 e TLR7 ed è probabile che questo moduli le popolazioni di microbiota commensale. Non è ancora noto se la gravità della malattia da SARS-CoV-2 negli anziani sia dovuta a una risposta parziale dell'ospite, a determinanti della virulenza di SARS-CoV-2 o all'impatto che l'infezione ha sul microbiota commensale.

Fino a questo punto, non esiste un trattamento approvato all'unanimità per la malattia né un vaccino o farmaci antivirali disponibili per il pubblico. I metodi principali per il trattamento di questo virus mortale sono stati di natura di supporto, inclusa l'intubazione nei casi gravi con insufficienza respiratoria.

Sebbene non sia ancora stato scoperto un trattamento unanime, negli ultimi mesi è stata raccolta una grande quantità di conoscenze sul virus e sulla malattia che lo accompagna. Diversi studi hanno dimostrato titoli virali elevati all'interno del rinofaringe e della cavità orale e molti hanno ipotizzato che questa sia la fonte primaria di infezione e replicazione virale. Inoltre, un'elevata carica virale nasale/rinofaringea è stata associata a un aumento dei sintomi e a una maggiore gravità della malattia.

È interessante notare che di recente sono stati condotti numerosi studi sull'effetto delle irrigazioni saline nasali nel contesto degli URI virali, inclusi i coronavirus (escluso SARS-CoV-2). Uno dei principali risultati di questi studi è stata la riduzione della diffusione virale nei pazienti trattati con irrigazioni saline rispetto al gruppo di controllo. Le irrigazioni saline nasali sono disponibili al banco e ampiamente considerate sicure e convenienti. Queste irrigazioni potrebbero avere un effetto simile sul romanzo SARS-CoV-2 che hanno su altre infezioni respiratorie virali?