Indvirkning af næsesaltvandsskylninger på viral belastning hos patienter med COVID-19

Den nye coronavirus kendt som SARS-CoV-2 og den tilhørende sygdomsproces COVID-19 (coronavirussygdom 2019) blev først set i slutningen af ​​2019 i Wuhan, Kina. I løbet af de følgende måneder spredte den sig hurtigt over hele kontinentet og kort sagt kloden, hvilket gjorde en indvirkning, der ikke er set i generationer. Selvom coronavirus har været udbredt i årtusinder, er denne version immunologisk ny, og der er således ingen naturlig immunitet over for virussen. Dette har været en væsentlig årsag til den hurtige udbredelse over hele verden.

Tidligere medlemmer af coronavirus-familien har typisk forårsaget øvre luftvejssymptomer såsom almindelig forkølelse, selvom der også har været mere virulente versioner af denne virus i den seneste tid, såsom SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) og MERS (Middle East Respiratory). Syndrom). Med samme navn forårsager SARS-CoV-2 også øvre luftvejssymptomer, men har varieret fra de tidligere virale syndromer på en række måder, herunder hvor hurtigt det har været i stand til at overføres inden for en befolkning. Dette er en sygdom, der ikke adskiller sig og kan påvirke alle aldre, køn og etniciteter. Alle er modtagelige for denne virus.

Nye diagnostiske og terapeutiske tilgange til respiratoriske vira udvikles også hurtigt, og polymerasekædereaktionsbaseret (PCR) diagnostik og multipleksassays anvendes i stigende grad i kliniske laboratorier til SARS-CoV-2 klinisk påvisning og subtypebestemmelse. Hurtig antigen og genetisk udvikling er blevet forventet for SARS-CoV-2-stammer, og en bedre forståelse af SARS-CoV-2-evolutionære dynamik er nødvendig for at etablere en effektiv vaccine.

Vores nuværende forståelse af arten og omfanget af det øvre luftvejsspor (URT) mikrobiom hos mennesker er begrænset. Desuden har vi ringe forståelse for, hvordan akutte virale luftvejsinfektioner af SARS-CoV-2 påvirker URT-mikrobiomet, eller hvordan genotypiske forskelle i virussen påvirker URT-mikrobiomet og omvendt. Medfødte immunresponser på patogener er sammen med dysregulering af inflammation nøglefaktorer involveret i patogenesen, og forskellige virale patogener aktiverer forskellige typer af inflammatoriske responser. Respiratorisk viral infektion, dvs. SARS-CoV-2-infektion forventes at aktivere TLR2-, TLR3-, TLR4- og TLR7-responser, og dette vil sandsynligvis modulere kommensale mikrobiotapopulationer. Det vides endnu ikke, om sværhedsgraden af ​​SARS-CoV-2-sygdom hos ældre voksne skyldes et skævt værtsrespons, SARS-CoV-2 virulensdeterminanter eller den indvirkning, infektionen har på den kommensale mikrobiota.

Indtil nu er der ingen enstemmigt godkendt behandling af sygdommen, og der er heller ikke en vaccine eller antivirale lægemidler til rådighed for offentligheden. De primære metoder til behandling af denne dødelige virus har været støttende i naturen, herunder intubation i alvorlige tilfælde med respirationssvigt.

Mens en enstemmig behandling endnu ikke er blevet opdaget, har der været en stor mængde viden indsamlet i løbet af de sidste par måneder om virussen og den sygdom, der ledsager den. Adskillige undersøgelser har påvist høje virale titere i nasopharynx og mundhulen, og mange har påstået, at dette er den primære kilde til infektion og viral replikation. Derudover er en høj nasal/nasopharyngeal viral belastning blevet forbundet med øgede symptomer og højere sværhedsgrad af sygdommen.

Interessant nok har der for nylig været en række undersøgelser, der har set på virkningen af ​​udskylninger af næsesaltvand i forbindelse med virale URI'er, inklusive coronavirus (ikke inklusive SARS-CoV-2). En af de vigtigste ting fra disse undersøgelser var nedsat viral udskillelse hos patienter behandlet med saltvandsskylninger sammenlignet med kontrolgruppen. Næse saltvandsudskylninger er tilgængelige i håndkøb og betragtes bredt som både sikre og overkommelige. Kunne disse vandinger have en lignende effekt på den nye SARS-CoV-2, som de har på andre virale luftvejsinfektioner?