Vliv výplachů nosu fyziologickým roztokem na virovou zátěž u pacientů s COVID-19

Nový koronavirus známý jako SARS-CoV-2 a související chorobný proces COVID-19 (koronavirové onemocnění 2019) byl poprvé spatřen koncem roku 2019 v čínském Wuhanu. Během následujících měsíců se rychle rozšířil po celém kontinentu a v krátké době i po celé zeměkouli, což mělo dopad, který nebyl viděn po celé generace. Ačkoli koronaviry převládají po tisíciletí, tato verze je imunologicky nová, a proto neexistuje přirozená imunita vůči viru. To byl hlavní důvod jeho rychlého rozšíření po celém světě.

Předchozí členové rodiny koronavirů obvykle způsobovali symptomy horních cest dýchacích, jako je běžné nachlazení, i když v nedávné minulosti byly pozorovány také virulentnější verze tohoto viru, jako je SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) a MERS (Respiratory na Středním východě). Syndrom). Podobně pojmenovaný SARS-CoV-2 také způsobuje symptomy horních cest dýchacích, ale od předchozích virových syndromů se lišil mnoha způsoby, včetně toho, jak rychle se dokázal přenést v rámci populace. Jedná se o onemocnění, které nesegreguje a může postihnout všechny věkové kategorie, pohlaví a etnické skupiny. Každý je náchylný k tomuto viru.

Nové diagnostické a terapeutické přístupy pro respirační viry se také rychle vyvíjejí a diagnostika založená na polymerázové řetězové reakci (PCR) a multiplexní testy se stále více používají v klinických laboratořích pro klinickou detekci a subtypování SARS-CoV-2. U kmenů SARS-CoV-2 se očekává rychlá antigenní a genetická evoluce a k vytvoření účinné vakcíny je zapotřebí lepší pochopení evoluční dynamiky SARS-CoV-2.

Naše současné chápání povahy a rozsahu mikrobiomu horních cest dýchacích (URT) u lidí je omezené. Navíc málo rozumíme tomu, jak akutní virové respirační infekce SARS-CoV-2 ovlivňují mikrobiom URT nebo jak genotypové rozdíly ve viru ovlivňují mikrobiom URT a naopak. Vrozené imunitní reakce na patogeny spolu s dysregulací zánětu jsou klíčovými faktory, které se podílejí na patogenezi, a různé virové patogeny aktivují různé typy zánětlivých reakcí. Očekává se, že respirační virová infekce, tj. infekce SARS-CoV-2, aktivuje reakce TLR2, TLR3, TLR4 a TLR7, a to pravděpodobně moduluje populace komenzální mikroflóry. Dosud není známo, zda je závažnost onemocnění SARS-CoV-2 u starších dospělých způsobena zkreslenou reakcí hostitele, determinanty virulence SARS-CoV-2 nebo dopadem infekce na komenzální mikrobiotu.

Dosud neexistuje žádná jednomyslně schválená léčba nemoci ani vakcína nebo antivirotika dostupná pro veřejnost. Primární metody léčby tohoto smrtícího viru mají podpůrný charakter, včetně intubace v těžkých případech s respiračním selháním.

Zatímco jednomyslná léčba dosud nebyla objevena, za posledních několik měsíců bylo nashromážděno velké množství znalostí o viru a nemoci, která jej doprovází. Několik studií prokázalo vysoké virové titry v nosohltanu a ústní dutině a mnoho z nich předpokládalo, že toto je primární zdroj infekce a virové replikace. Navíc vysoká nosní/nosofaryngeální virová zátěž byla spojena se zvýšenými symptomy a vyšší závažností onemocnění.

Je zajímavé, že v poslední době byla provedena řada studií, které se zabývaly účinkem výplachů nosu fyziologickým roztokem na pozadí virových URI, včetně koronavirů (nezahrnuje SARS-CoV-2). Jedním z hlavních poznatků z těchto studií bylo snížené vylučování viru u pacientů léčených výplachy fyziologickým roztokem ve srovnání s kontrolní skupinou. Výplachy nosu solným roztokem jsou volně prodejné a široce se považují za bezpečné a cenově dostupné. Mohly by mít tyto výplachy podobný účinek na nový SARS-CoV-2, jaký mají na jiné virové respirační infekce?