Auswirkungen von Nasenspülungen mit Kochsalzlösung auf die Viruslast bei Patienten mit COVID-19

Das als SARS-CoV-2 bekannte neuartige Coronavirus und der damit verbundene Krankheitsprozess COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) wurde erstmals Ende 2019 in Wuhan, China, gesehen. In den folgenden Monaten verbreitete es sich schnell über den Kontinent und in kurzer Zeit auf der ganzen Welt und hinterließ einen Einfluss, der seit Generationen nicht mehr gesehen wurde. Obwohl Coronaviren seit Jahrtausenden weit verbreitet sind, ist diese Version immunologisch neuartig, und daher gibt es keine natürliche Immunität gegen das Virus. Dies war ein Hauptgrund für seine schnelle Verbreitung auf der ganzen Welt.

Frühere Mitglieder der Coronavirus-Familie haben typischerweise Symptome der oberen Atemwege wie Erkältung verursacht, obwohl in der jüngeren Vergangenheit auch virulentere Versionen dieses Virus aufgetreten sind, wie SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) und MERS (Middle East Respiratory Syndrom). Das ähnlich benannte SARS-CoV-2 verursacht auch Symptome der oberen Atemwege, unterscheidet sich jedoch in vielerlei Hinsicht von den früheren Virussyndrome, einschließlich der Geschwindigkeit, mit der es innerhalb einer Population übertragen werden konnte. Dies ist eine Krankheit, die nicht segregiert und alle Altersgruppen, Geschlechter und Ethnien betreffen kann. Jeder ist anfällig für dieses Virus.

Neue diagnostische und therapeutische Ansätze für Atemwegsviren werden ebenfalls schnell entwickelt, und in klinischen Labors werden zunehmend auf Polymerasekettenreaktionen basierende (PCR) Diagnostika und Multiplex-Assays für den klinischen Nachweis und die Subtypisierung von SARS-CoV-2 eingesetzt. Für SARS-CoV-2-Stämme wurde eine schnelle antigene und genetische Evolution erwartet, und ein besseres Verständnis der evolutionären Dynamik von SARS-CoV-2 ist erforderlich, um einen wirksamen Impfstoff zu entwickeln.

Unser derzeitiges Verständnis der Art und des Ausmaßes des Mikrobioms der oberen Atemwege (URT) beim Menschen ist begrenzt. Darüber hinaus haben wir wenig Verständnis darüber, wie akute virale Atemwegsinfektionen von SARS-CoV-2 das URT-Mikrobiom beeinflussen oder wie genotypische Unterschiede im Virus das URT-Mikrobiom beeinflussen und umgekehrt. Angeborene Immunantworten auf Pathogene sind zusammen mit einer Fehlregulation der Entzündung Schlüsselfaktoren, die an der Pathogenese beteiligt sind, und verschiedene virale Pathogene aktivieren verschiedene Arten von Entzündungsreaktionen. Es wird erwartet, dass eine respiratorische Virusinfektion, d. h. eine SARS-CoV-2-Infektion, TLR2-, TLR3-, TLR4- und TLR7-Antworten aktiviert, und dies wird wahrscheinlich kommensale Mikrobiota-Populationen modulieren. Es ist noch nicht bekannt, ob die Schwere der SARS-CoV-2-Erkrankung bei älteren Erwachsenen auf eine voreingenommene Wirtsreaktion, SARS-CoV-2-Virulenzdeterminanten oder die Auswirkungen der Infektion auf die kommensale Mikrobiota zurückzuführen ist.

Bis zu diesem Zeitpunkt gibt es weder eine einstimmig zugelassene Behandlung der Krankheit noch einen Impfstoff oder antivirale Medikamente für die Öffentlichkeit. Die primären Methoden zur Behandlung dieses tödlichen Virus waren unterstützender Natur, einschließlich Intubation in schweren Fällen mit Atemversagen.

Während eine einstimmige Behandlung noch gefunden werden muss, wurde in den letzten Monaten viel Wissen über das Virus und die damit einhergehende Krankheit gesammelt. Mehrere Studien haben hohe Virustiter im Nasopharynx und in der Mundhöhle gezeigt, und viele haben postuliert, dass dies die Hauptquelle für Infektionen und Virusreplikation ist. Darüber hinaus wurde eine hohe nasale/nasopharyngeale Viruslast mit verstärkten Symptomen und einem höheren Schweregrad der Erkrankung in Verbindung gebracht.

Interessanterweise gab es kürzlich eine Reihe von Studien, die sich mit der Wirkung von Nasenspülungen mit Kochsalzlösung im Zusammenhang mit viralen URIs, einschließlich Coronaviren (ohne SARS-CoV-2), befassten. Eine der wichtigsten Erkenntnisse aus diesen Studien war die verringerte Virusausscheidung bei Patienten, die mit Kochsalzspülungen behandelt wurden, im Vergleich zur Kontrollgruppe. Nasenspülungen mit Kochsalzlösung sind rezeptfrei erhältlich und gelten weithin als sicher und erschwinglich. Könnten diese Spülungen eine ähnliche Wirkung auf das neuartige SARS-CoV-2 haben wie auf andere virale Atemwegsinfektionen?