Влияние промывания носа физиологическим раствором на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19

Новый коронавирус, известный как SARS-CoV-2, и связанный с ним процесс заболевания COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019 г.) впервые были обнаружены в конце 2019 г. в Ухане, Китай. В последующие месяцы он быстро распространился по континенту, а вскоре и по всему миру, оказав влияние, невиданное поколениями. Хотя коронавирусы были распространены на протяжении тысячелетий, эта версия иммунологически нова, и поэтому не существует естественного иммунитета к вирусу. Это стало основной причиной его быстрого распространения по всему миру.

Предыдущие представители семейства коронавирусов, как правило, вызывали симптомы верхних дыхательных путей, такие как простуда, хотя в недавнем прошлом наблюдались и более вирулентные версии этого вируса, такие как SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточный респираторный синдром). Синдром). Аналогично названный SARS-CoV-2 также вызывает симптомы со стороны верхних дыхательных путей, но отличается от предыдущих вирусных синдромов по ряду параметров, включая скорость передачи среди населения. Это заболевание не разделяется и может поражать людей всех возрастов, полов и национальностей. К этому вирусу восприимчивы все.

Новые диагностические и терапевтические подходы к респираторным вирусам также быстро разрабатываются, а диагностика на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и мультиплексные анализы все чаще используются в клинических лабораториях для клинического выявления и субтипирования SARS-CoV-2. Для штаммов SARS-CoV-2 ожидается быстрая антигенная и генетическая эволюция, и для создания эффективной вакцины необходимо лучшее понимание эволюционной динамики SARS-CoV-2.

Наше нынешнее понимание природы и степени микробиома верхних дыхательных путей (ВДП) у людей ограничено. Кроме того, у нас мало понимания того, как острые респираторные вирусные инфекции SARS-CoV-2 влияют на микробиом ВДП или как генотипические различия вируса влияют на микробиом ВДП и наоборот. Врожденные иммунные ответы на патогены, наряду с нарушением регуляции воспаления, являются ключевыми факторами, участвующими в патогенезе, и разные вирусные патогены активируют разные типы воспалительных реакций. Ожидается, что респираторная вирусная инфекция, то есть инфекция SARS-CoV-2, активирует ответы TLR2, TLR3, TLR4 и TLR7, и это, вероятно, будет модулировать популяции комменсальной микробиоты. Пока неизвестно, обусловлена ​​ли тяжесть заболевания SARS-CoV-2 у пожилых людей предвзятой реакцией хозяина, детерминантами вирулентности SARS-CoV-2 или воздействием инфекции на комменсальную микробиоту.

До сих пор не существует единодушно одобренного лечения этой болезни, а также вакцины или противовирусных препаратов, доступных для населения. Основные методы лечения этого смертельного вируса носили поддерживающий характер, включая интубацию в тяжелых случаях с дыхательной недостаточностью.

Хотя единодушного лечения еще предстоит найти, за последние несколько месяцев было накоплено большое количество знаний о вирусе и сопровождающем его заболевании. Несколько исследований продемонстрировали высокие титры вируса в носоглотке и ротовой полости, и многие утверждали, что это является основным источником инфекции и репликации вируса. Кроме того, высокая вирусная нагрузка в носу/носоглотке связана с усилением симптомов и более высокой тяжестью заболевания.

Интересно, что недавно был проведен ряд исследований, посвященных влиянию назальных промываний физиологическим раствором при вирусных инфекциях мочевыводящих путей, включая коронавирусы (не включая SARS-CoV-2). Одним из основных выводов этих исследований было снижение выделения вируса у пациентов, получавших промывание физиологическим раствором, по сравнению с контрольной группой. Промывание носа физиологическим раствором доступно без рецепта и считается безопасным и доступным. Могут ли эти орошения оказывать такое же влияние на новый SARS-CoV-2, как и на другие вирусные респираторные инфекции?