Inverkan av nässaltlösningssköljningar på viral belastning hos patienter med covid-19

Det nya coronaviruset känt som SARS-CoV-2 och den associerade sjukdomsprocessen COVID-19 (coronavirussjukdom 2019) sågs först i slutet av 2019 i Wuhan, Kina. Under de följande månaderna spreds det snabbt över kontinenten och, kort sagt, världen, och gjorde en inverkan som inte har setts på generationer. Även om koronavirus har varit utbredd i årtusenden, är denna version immunologiskt ny, och därför finns det ingen naturlig immunitet mot viruset. Detta har varit en viktig orsak till dess snabba spridning över världen.

Tidigare medlemmar av coronavirusfamiljen har vanligtvis orsakat övre luftvägssymptom som förkylning, även om det också har funnits mer virulenta versioner av detta virus på senare tid, såsom SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) och MERS (Middle East Respiratory) Syndrom). Med samma namn, orsakar SARS-CoV-2 också symtom i övre luftvägarna men har varierat från de tidigare virala syndromen på ett antal sätt, inklusive hur snabbt det har kunnat överföras inom en population. Detta är en sjukdom som inte segregerar och kan påverka alla åldrar, kön och etniciteter. Alla är mottagliga för detta virus.

Nya diagnostiska och terapeutiska metoder för respiratoriska virus utvecklas också snabbt och polymeraskedjereaktionsbaserad (PCR) diagnostik och multiplexanalyser används alltmer i kliniska laboratorier för SARS-CoV-2 klinisk detektion och subtypning. Snabb antigen och genetisk utveckling har förväntats för SARS-CoV-2-stammar, och en bättre förståelse av SARS-CoV-2 evolutionära dynamik behövs för att etablera ett effektivt vaccin.

Vår nuvarande förståelse av naturen och omfattningen av mikrobiomet för övre luftvägarna (URT) hos människor är begränsad. Dessutom har vi liten förståelse för hur akuta virala luftvägsinfektioner av SARS-CoV-2 påverkar URT-mikrobiomet, eller hur genotypiska skillnader i viruset påverkar URT-mikrobiomet och vice versa. Medfödda immunsvar mot patogener, tillsammans med dysreglering av inflammation, är nyckelfaktorer involverade i patogenes, och olika virala patogener aktiverar olika typer av inflammatoriska svar. Luftvägsvirusinfektion, dvs SARS-CoV-2-infektion förväntas aktivera TLR2-, TLR3-, TLR4- och TLR7-svar och detta kommer sannolikt att modulera kommensala mikrobiotapopulationer. Det är ännu inte känt om svårighetsgraden av SARS-CoV-2-sjukdom hos äldre vuxna beror på ett partiskt värdsvar, SARS-CoV-2-virulensdeterminanter eller påverkan infektionen har på kommensal mikrobiota.

Fram till denna punkt finns det ingen enhälligt godkänd behandling för sjukdomen och det finns inte heller något vaccin eller antivirala läkemedel tillgängliga för allmänheten. De primära metoderna för behandling av detta dödliga virus har varit stödjande till sin natur, inklusive intubation i allvarliga fall med andningssvikt.

Medan en enhällig behandling ännu inte har upptäckts, har det samlats en stor mängd kunskap under de senaste månaderna om viruset och sjukdomen som åtföljer det. Flera studier har visat höga virala titrar i nasofarynx och munhålan och många har hävdat att detta är den primära källan till infektion och virusreplikation. Dessutom har en hög nasal/nasofaryngeal virusmängd associerats med ökade symtom och högre svårighetsgrad av sjukdomen.

Intressant nog har det nyligen gjorts ett antal studier som tittar på effekten av nässaltlösningssköljningar i miljön för virala URI, inklusive coronavirus (exklusive SARS-CoV-2). En av de viktigaste resultaten från dessa studier var minskad virusutsöndring hos patienter som behandlades med saltlösningar jämfört med kontrollgruppen. Nasala saltlösningar finns tillgängliga över disk och anses allmänt som både säkra och prisvärda. Kan dessa bevattningar ha en liknande effekt på den nya SARS-CoV-2 som de har på andra virusinfektioner i luftvägarna?