Wpływ irygacji nosa solą fizjologiczną na miano wirusa u pacjentów z COVID-19

Nowy koronawirus znany jako SARS-CoV-2 i powiązany proces chorobowy COVID-19 (choroba koronawirusowa 2019) po raz pierwszy zaobserwowano pod koniec 2019 r. w Wuhan w Chinach. W ciągu następnych miesięcy szybko rozprzestrzenił się na kontynencie, aw krótkim czasie na całym świecie, wywierając wpływ, jakiego nie widziano od pokoleń. Chociaż koronawirusy są powszechne od tysiącleci, ta wersja jest immunologicznie nowa, a zatem nie ma naturalnej odporności na wirusa. To był główny powód jego szybkiego rozprzestrzeniania się na całym świecie.

Poprzedni członkowie rodziny koronawirusów zwykle wywoływali objawy ze strony górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie, chociaż w niedawnej przeszłości obserwowano również bardziej zjadliwe wersje tego wirusa, takie jak SARS (zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej) i MERS (bliskowschodni zespół oddechowy). Zespół). SARS-CoV-2 o podobnej nazwie powoduje również objawy ze strony górnych dróg oddechowych, ale różni się od poprzednich zespołów wirusowych na wiele sposobów, w tym szybkość przenoszenia się w populacji. Jest to choroba, która nie segreguje i może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, płci i grup etnicznych. Każdy jest podatny na tego wirusa.

Szybko opracowywane są również nowe podejścia diagnostyczne i terapeutyczne dla wirusów układu oddechowego, a diagnostyka oparta na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i testy multipleksowe są coraz częściej stosowane w laboratoriach klinicznych do wykrywania klinicznego SARS-CoV-2 i określania podtypów. Oczekuje się szybkiej ewolucji antygenowej i genetycznej szczepów SARS-CoV-2, a do opracowania skutecznej szczepionki potrzebne jest lepsze zrozumienie dynamiki ewolucyjnej SARS-CoV-2.

Nasze obecne zrozumienie natury i zakresu mikrobiomu górnych dróg oddechowych (URT) u ludzi jest ograniczone. Ponadto niewiele wiemy o tym, jak ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych SARS-CoV-2 wpływają na mikrobiom URT lub jak różnice genotypowe wirusa wpływają na mikrobiom URT i odwrotnie. Wrodzone odpowiedzi immunologiczne na patogeny, wraz z rozregulowaniem stanu zapalnego, są kluczowymi czynnikami zaangażowanymi w patogenezę, a różne patogeny wirusowe aktywują różne typy odpowiedzi zapalnych. Oczekuje się, że infekcja wirusowa układu oddechowego, tj. infekcja SARS-CoV-2, aktywuje odpowiedzi TLR2, TLR3, TLR4 i TLR7, co prawdopodobnie moduluje populacje mikroflory komensalnej. Nie wiadomo jeszcze, czy nasilenie choroby SARS-CoV-2 u osób starszych wynika z tendencyjnej odpowiedzi gospodarza, determinantów wirulencji SARS-CoV-2 lub wpływu infekcji na mikroflorę komensalną.

Do tego momentu nie ma jednogłośnie zatwierdzonego leczenia tej choroby, nie ma też szczepionki ani leków przeciwwirusowych dostępnych dla ogółu społeczeństwa. Podstawowe metody leczenia tego śmiertelnego wirusa mają charakter wspomagający, w tym intubację w ciężkich przypadkach z niewydolnością oddechową.

Chociaż jednomyślne leczenie nie zostało jeszcze odkryte, w ciągu ostatnich kilku miesięcy zgromadzono ogromną wiedzę na temat wirusa i choroby, która mu towarzyszy. W kilku badaniach wykazano wysokie miana wirusa w nosogardzieli i jamie ustnej, a wiele osób twierdziło, że jest to główne źródło infekcji i replikacji wirusa. Ponadto wysokie miano wirusa w nosie/nosogardzieli jest związane ze zwiększonymi objawami i cięższym przebiegiem choroby.

Co ciekawe, ostatnio przeprowadzono wiele badań dotyczących wpływu irygacji nosa roztworem soli fizjologicznej na występowanie wirusowych URI, w tym koronawirusów (z wyłączeniem SARS-CoV-2). Jednym z głównych wniosków płynących z tych badań było zmniejszenie wydalania wirusa u pacjentów leczonych irygacją solą fizjologiczną w porównaniu z grupą kontrolną. Irygacje nosa solą fizjologiczną są dostępne bez recepty i powszechnie postrzegane jako bezpieczne i niedrogie. Czy te irygacje mogą mieć podobny wpływ na nowy SARS-CoV-2, jaki mają na inne wirusowe infekcje dróg oddechowych?