Impacto das irrigações nasais salinas na carga viral em pacientes com COVID-19

O novo coronavírus conhecido como SARS-CoV-2 e o processo de doença associado COVID-19 (doença de coronavírus 2019) foram vistos pela primeira vez no final de 2019 em Wuhan, China. Nos meses seguintes, espalhou-se rapidamente pelo continente e, em pouco tempo, pelo globo, causando um impacto que não se via há gerações. Embora os coronavírus tenham prevalecido por milênios, esta versão é imunologicamente nova e, portanto, não há imunidade natural ao vírus. Esta tem sido uma das principais razões para sua rápida disseminação em todo o mundo.

Membros anteriores da família do coronavírus normalmente causaram sintomas respiratórios superiores, como o resfriado comum, embora também tenham havido versões mais virulentas desse vírus vistas no passado recente, como SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave) e MERS (Médio Oriente Respiratório Síndrome). Com o mesmo nome, o SARS-CoV-2 também causa sintomas respiratórios superiores, mas variou das síndromes virais anteriores de várias maneiras, incluindo a rapidez com que foi capaz de se transmitir dentro de uma população. Esta é uma doença que não segrega e pode afetar todas as idades, sexos e etnias. Todo mundo está suscetível a esse vírus.

Novas abordagens diagnósticas e terapêuticas para vírus respiratórios também estão sendo rapidamente desenvolvidas e os diagnósticos baseados em reação em cadeia da polimerase (PCR) e ensaios multiplex são cada vez mais usados ​​em laboratórios clínicos para detecção clínica e subtipagem de SARS-CoV-2. A rápida evolução antigênica e genética é esperada para as cepas de SARS-CoV-2, e uma melhor compreensão da dinâmica evolutiva do SARS-CoV-2 é necessária para estabelecer uma vacina eficaz.

Nossa compreensão atual da natureza e extensão do microbioma do trato respiratório superior (URT) em humanos é limitada. Além disso, temos pouco entendimento de como as infecções respiratórias virais agudas de SARS-CoV-2 influenciam o microbioma URT ou como as diferenças genotípicas no vírus influenciam o microbioma URT e vice-versa. As respostas imunes inatas aos patógenos, juntamente com a desregulação da inflamação, são fatores-chave envolvidos na patogênese, e diferentes patógenos virais ativam diferentes tipos de respostas inflamatórias. Espera-se que a infecção viral respiratória, ou seja, a infecção por SARS-CoV-2, ative as respostas TLR2, TLR3, TLR4 e TLR7 e isso provavelmente modulará as populações da microbiota comensal. Ainda não se sabe se a gravidade da doença por SARS-CoV-2 em adultos mais velhos se deve a uma resposta tendenciosa do hospedeiro, aos determinantes de virulência do SARS-CoV-2 ou ao impacto que a infecção tem na microbiota comensal.

Até o momento, não há tratamento aprovado por unanimidade para a doença, nem vacina ou medicamentos antivirais disponíveis para o público. Os métodos primários para o tratamento deste vírus mortal têm sido de suporte por natureza, incluindo intubação em casos graves com insuficiência respiratória.

Embora um tratamento unânime ainda não tenha sido descoberto, houve uma grande quantidade de conhecimento acumulado nos últimos meses sobre o vírus e a doença que o acompanha. Vários estudos demonstraram altos títulos virais na nasofaringe e na cavidade oral e muitos postularam que esta é a fonte primária de infecção e replicação viral. Além disso, uma alta carga viral nasal/nasofaríngea tem sido associada ao aumento dos sintomas e maior gravidade da doença.

Curiosamente, houve uma série de estudos recentemente analisando o efeito das irrigações com solução salina nasal no cenário de infecções virais, incluindo coronavírus (não incluindo SARS-CoV-2). Uma das principais conclusões desses estudos foi a diminuição do derramamento viral em pacientes tratados com irrigações salinas em comparação com o grupo controle. As irrigações com solução salina nasal estão disponíveis sem receita e são amplamente vistas como seguras e acessíveis. Essas irrigações poderiam ter um efeito semelhante no novo SARS-CoV-2 que têm em outras infecções respiratórias virais?