Virkningen av nesesaltvannskyllinger på viral belastning hos pasienter med COVID-19

Det nye koronaviruset kjent som SARS-CoV-2 og den tilhørende sykdomsprosessen COVID-19 (koronavirussykdom 2019) ble først sett på slutten av 2019 i Wuhan, Kina. I løpet av de påfølgende månedene spredte den seg raskt over kontinentet og, kort sagt, kloden, og gjorde en innvirkning som ikke har vært sett på generasjoner. Selv om koronavirus har vært utbredt i årtusener, er denne versjonen immunologisk ny, og derfor er det ingen naturlig immunitet mot viruset. Dette har vært en viktig årsak til den raske spredningen over hele verden.

Tidligere medlemmer av coronavirus-familien har vanligvis forårsaket øvre luftveissymptomer som forkjølelse, selv om det også har vært mer virulente versjoner av dette viruset i den siste tiden, slik som SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) og MERS (Middle East Respiratory). Syndrom). Tilsvarende kalt SARS-CoV-2 forårsaker også øvre luftveissymptomer, men har variert fra de tidligere virale syndromene på en rekke måter, inkludert hvor raskt det har vært i stand til å overføres i en populasjon. Dette er en sykdom som ikke segregerer og kan påvirke alle aldre, kjønn og etnisiteter. Alle er mottakelige for dette viruset.

Nye diagnostiske og terapeutiske tilnærminger for luftveisvirus utvikles også raskt, og polymerasekjedereaksjonsbasert (PCR) diagnostikk og multipleksanalyser brukes i økende grad i kliniske laboratorier for SARS-CoV-2 klinisk deteksjon og subtyping. Rask antigen og genetisk utvikling er forventet for SARS-CoV-2-stammer, og en bedre forståelse av SARS-CoV-2 evolusjonære dynamikk er nødvendig for å etablere en effektiv vaksine.

Vår nåværende forståelse av naturen og omfanget av mikrobiomet i øvre luftveier (URT) hos mennesker er begrenset. Videre har vi liten forståelse for hvordan akutte virale luftveisinfeksjoner av SARS-CoV-2 påvirker URT-mikrobiomet, eller hvordan genotypiske forskjeller i viruset påvirker URT-mikrobiomet og vice versa. Medfødte immunresponser mot patogener, sammen med dysregulering av betennelse, er nøkkelfaktorer involvert i patogenesen, og ulike virale patogener aktiverer ulike typer inflammatoriske responser. Respiratorisk virusinfeksjon, dvs. SARS-CoV-2-infeksjon forventes å aktivere TLR2-, TLR3-, TLR4- og TLR7-responser, og dette vil sannsynligvis modulere kommensale mikrobiotapopulasjoner. Det er foreløpig ikke kjent om alvorlighetsgraden av SARS-CoV-2 sykdom hos eldre voksne skyldes en forutinntatt vertsrespons, SARS-CoV-2 virulensdeterminanter, eller virkningen infeksjonen har på kommensal mikrobiota.

Frem til dette punktet er det ingen enstemmig godkjent behandling for sykdommen, og det er heller ingen vaksine eller antivirale legemidler tilgjengelig for publikum. De primære metodene for behandling av dette dødelige viruset har vært støttende i naturen, inkludert intubasjon i alvorlige tilfeller med respirasjonssvikt.

Mens en enstemmig behandling ennå ikke er oppdaget, har det vært en stor mengde kunnskap samlet de siste månedene om viruset og sykdommen som følger med det. Flere studier har vist høye virale titere i nasofarynx og munnhule, og mange har hevdet at dette er den primære kilden til infeksjon og viral replikasjon. I tillegg har en høy nasal/nasofaryngeal virusmengde vært assosiert med økte symptomer og høyere alvorlighetsgrad av sykdommen.

Interessant nok har det nylig vært en rekke studier som har sett på effekten av vanning med saltvann i nesen i forbindelse med virale URIer, inkludert koronavirus (ikke inkludert SARS-CoV-2). En av de viktigste resultatene fra disse studiene var redusert virusutskillelse hos pasienter behandlet med saltvannsvann sammenlignet med kontrollgruppen. Vanning med saltvann fra nese er tilgjengelig over disk og anses som både trygg og rimelig. Kan disse vanningene ha en lignende effekt på den nye SARS-CoV-2 som de har på andre virale luftveisinfeksjoner?