Luomme kollektiivisia ratkaisuja tarpeettoman antibioottien käytön vähentämiseen Vietnamissa

1. Tärkeimmät tutkimuskysymykset:

   1.2.1 Yhteisön toimet: Voivatko yhteisössä toteutetut koulutus- ja osallistavan toiminnan tutkimuksen interventiot vähentää antibioottien epäasianmukaista käyttöä? 1.2.2 Perusterveydenhuollon interventiot: Voivatko perusterveydenhuollon koulutus- ja osallistavan toiminnan tutkimusinterventiot vähentää akuutteja hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden antibioottien määrää tutkimuskontekstin ulkopuolella? 1.2.3 Sairaalainterventiot: Voivatko sairaaloissa toteutetut osallistavan toimintatutkimuksen interventiot parantaa antibioottien hoitoa ja vähentää antibioottien määrää?

2. TAVOITTEET 2.1 Yhteisön interventiot: arvioida koulutus- ja osallistavan toiminnan tutkimusinterventioiden vaikutusta yhteisöissä antibioottien käytön ilmoittaneen väestön osuuteen viimeisen kuukauden aikana 2.2 Perusterveydenhuollon interventiot: arvioida antibioottien hoitokoulutuksen ja osallistavan toiminnan tutkimusinterventioiden vaikutusta ARI-potilaiden osuus rutiininomaisessa perusterveydenhuollossa antibiootin määrästä 2.3 Sairaalainterventiot: arvioida laadun parantamisen vaikutusta osallistavan toimintatutkimuksen lähestymistapaa käyttämällä antibioottihoitoon ja antibioottihoitoa saavien potilaiden osuuteen 2.4 Laadullinen arviointi: ymmärtää yhteisön prosesseja ja sitoutuminen käyttäytymisen muutosinterventioihin
3. TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU 3.1 Suunnittelu 3.1.1 ja 3.1.2 Yhteisön ja perusterveydenhuollon interventiot: Yhteisön ja perusterveydenhuollon toimenpiteitä arvioidaan yhdessä neljän käden klusteri-satunnaistetulla kontrolloidulla koesuunnitelmalla, joka koostuu 16 kunnasta kummassakin haarassa, ja interventiot suoritetaan joko kunnan terveyskeskuksessa, yhteisössä tai molemmat. Arvioinnin tavoitteena on arvioida, oliko yhteisön ja perusterveydenhuollon toimenpiteillä mitattavissa oleva vaikutus tietoon ja käyttäytymiseen. Kukin kolmesta interventiohaarasta tehdään 16 kunnassa, ja tutkijat valitsevat vielä 16 kuntaa kontrolloiksi, joissa ei ole interventiotoimia. Projektin alussa tutkijat jakavat satunnaisesti 64 kuntaa saamaan joko yhden kolmesta interventiosta tai ei mitään.

3.1.3 Sairaalainterventiot: Sairaalainterventioissa hyödynnetään laadun parantamista käyttämällä osallistavan toiminnan tutkimuslähestymistapaa antibioottien hoitamisen parantamiseksi. Nämä toiminnot arvioidaan ennen ja jälkeen tietämystä, asenteita ja käytäntöä (KAP) -tutkimuksen avulla, jotta voidaan arvioida, oliko sitouttamistoimilla mitattavissa oleva vaikutus tietoon ja käyttäytymiseen. Alueella ei ole riittävästi sairaaloita satunnaistetun klusteriarvioinnin tekemiseen, joten tutkijat tekevät ennen ja jälkeen -tutkimuksen, potilastietueen tarkastelun ja yleiset antibioottien käyttötiedot apteekista.

3.1.4 Laadullinen arviointi: Laadullisen arvioinnin tavoitteena on ymmärtää ryhmäprosesseja ja yhteisön ja terveydenhuollon työntekijöiden sitoutumista toimintaryhmiin, miten sitouttamistoimet vaikuttavat käyttäytymiseen ja missä yhteyksissä ne toimivat paremmin tai huonommin, jotta teoria voidaan kehittää. muutoksesta. Tutkijat tekevät perusteellisia haastatteluja ja osallistuvaa havainnointia valituissa yhteisöissä ja jokaisessa osallistuvassa sairaalassa kokoussyklin jokaisen neljän vaiheen aikana ymmärtääkseen päätöksentekoprosesseja sekä vaikuttavia sosiaalisia ja valtaa. dynamiikkaa ryhmissä. Osallistuva havainnointi on tutkimuksessa käytetty menetelmä, jossa tutkijat ovat tekemisissä ihmisten kanssa ja dokumentoivat tiedot: tutkijat dokumentoivat, mitä ihmiset sanoivat, mitä he tekivät, miten he olivat vuorovaikutuksessa tietyssä ympäristössä.

3.2 Tutkimuspaikka Molempien vaiheiden kohdeväestö on Nam Dinhin maakunnan kahdesta kolmeen piirin yleinen asukasväestö, joka kattaa 64 maaseutukuntaa. Kansallisen hygienia- ja epidemiologian instituutin (NIHE) tutkijoilla on pitkät yhteydet ja kokemus työskentelystä tämän alueen yhteisöjen kanssa, ja he ottavat johtavan aseman suhteiden kehittämisessä maakuntien edustajien kanssa.

3.3 Yhteisöt ja tutkimukseen osallistujat Yhteistyö yhteisöjen kanssa toteutetaan Naisliiton ja Maanviljelijäliiton ryhmien kautta. Naisliitto on valtakunnallinen järjestö, joka edistää naisten ja perheiden terveyttä ja hyvinvointia Vietnamissa ja jolla on laaja kattavuus ja jäsenyys yhteisötasolla. Naisten liiton ryhmiä johtavat palkalliset edustajat ja ne kokoontuvat säännöllisesti. Maanviljelijäliitto on myös valtakunnallinen hyviä maatalouskäytäntöjä edistävä järjestö. Myös maanviljelijöiden liiton ryhmiä johtavat palkalliset edustajat ja ne kokoontuvat säännöllisesti. Ryhmätoiminnan strategian kehittämisvaiheessa ryhmiä rohkaistaan ​​kutsumaan mukaan paikallisia sidosryhmiä, mukaan lukien yhteisön terveydenhuollon työntekijät, perusterveydenhuollon työntekijät, eläinten terveydenhuollon työntekijät ja farmaseutit.

3.4 Kunnalliset terveyskeskukset Kunnalliset terveyskeskukset (CHC) tarjoavat suurimman osan perusterveydenhuollon palveluista ja kansallisista kohdistetuista terveysohjelmista väestölle erityisesti maaseudulla ja vuoristoalueilla, mukaan lukien hygienia, rokotukset, synnytystä edeltävä hoito, turvallinen synnytys ja terveyskasvatus. Seulontatutkimusta, hoitoa ja lähetteitä tarjotaan myös CHC:n osallistujille. Mitä tulee Vietnamin kuntien terveysverkoston kattamiseen, 99 prosentissa kunnista on terveyskeskus ja 70 prosentissa lääkäri; ja 79,3 % tarjoaa perinteisen lääketieteen palveluja13.