Создание коллективных решений для сокращения ненужного использования антибиотиков во Вьетнаме

1. Основные вопросы исследования:

   1.2.1 Вмешательства на уровне сообщества: Могут ли образовательные и совместные исследовательские мероприятия, проводимые на уровне сообщества, сократить ненадлежащее использование антибиотиков? 1.2.2 Вмешательства в сфере первичной медико-санитарной помощи: Могут ли образовательные и совместные исследовательские мероприятия, проводимые в рамках первичной медико-санитарной помощи, сократить количество назначений антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями вне исследовательского контекста? 1.2.3 Вмешательства в больницах: Могут ли исследовательские вмешательства, проводимые в больницах, улучшить рациональное использование антибиотиков и сократить количество назначений антибиотиков?

2. ЗАДАЧИ 2.1 Вмешательства на местном уровне: оценить влияние образовательных и совместных исследовательских вмешательств в сообществах на долю населения, сообщившего об употреблении антибиотиков за последний месяц. доля пациентов с ОРИ, которым назначены антибиотики в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи 2.3 Вмешательства в больницах: оценить влияние улучшения качества с использованием подхода совместных исследований на рациональное использование антибиотиков и долю пациентов, получающих лечение антибиотиками 2.4 Качественная оценка: понять процессы, происходящие в сообществе и участие в мероприятиях по изменению поведения
3. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1 Дизайн 3.1.1 и 3.1.2 Вмешательства на уровне общины и первичной медико-санитарной помощи: Мероприятия на уровне общины и первичной медико-санитарной помощи будут оцениваться вместе с помощью кластерного рандомизированного контролируемого исследования с четырьмя группами, состоящего из 16 общин в каждой группе, при этом вмешательства будут проводиться либо в общинном центре здоровья, либо в общине, либо в оба. Цель оценки состоит в том, чтобы оценить, оказали ли вмешательства на уровне сообщества и первичной медико-санитарной помощи измеримое влияние на знания и поведение. Каждое из трех направлений интервенции будет проводиться в 16 коммунах, и исследователи выберут еще 16 коммун в качестве контрольных, в которых не будет интервенционной деятельности. В начале проекта исследователи случайным образом распределят 64 коммуны для получения одного из трех вмешательств или без вмешательства.

3.1.3 Вмешательства в больницах: Вмешательства в больницах будут использовать повышение качества с использованием подхода совместных исследований для улучшения рационального использования антибиотиков. Эти мероприятия будут оцениваться с помощью опроса знаний, отношения и практики (ЗОП) до и после, чтобы оценить, оказали ли действия по взаимодействию измеримое влияние на знания и поведение. В этом районе недостаточно больниц для проведения кластерной рандомизированной оценки, поэтому исследователи проведут опрос до и после, обзор историй болезни пациентов и общие данные об использовании антибиотиков из Аптечного отдела.

3.1.4 Качественная оценка: цель качественной оценки состоит в том, чтобы понять групповые процессы и взаимодействие сообщества и медицинских работников с инициативными группами, как мероприятия по взаимодействию влияют на поведение и в каких контекстах они работают лучше или хуже, чтобы разработать теорию. изменений. Исследователи проведут углубленные интервью и включенное наблюдение в выбранных сообществах и в каждой из участвующих больниц на каждом из четырех этапов цикла встреч, чтобы понять процессы принятия решений, а также влиятельные социальные и властные структуры. динамика в группах. Включенное наблюдение — это метод, используемый в исследованиях, при котором исследователи взаимодействуют с людьми и документируют информацию: исследователи документируют то, что люди говорили, что они делали, как они взаимодействовали в данной обстановке.

3.2 Место проведения исследования Целевым населением для обоих этапов будет постоянное население двух-трех районов провинции Намдинь, охватывающее 64 сельских общины. Исследователи Национального института гигиены и эпидемиологии (NIHE) имеют давние связи и опыт работы с сообществами в этом регионе и будут играть ведущую роль в развитии отношений с представителями провинции.

3.3 Сообщества и участники исследования Взаимодействие с сообществами будет осуществляться через группы Союза женщин и Союза фермеров. Женский союз является национальной организацией, содействующей здоровью и благополучию женщин и семей во Вьетнаме, и имеет широкий охват и членство на уровне общин. Группы Союза женщин управляются оплачиваемыми представителями и регулярно встречаются. Союз фермеров также является национальной организацией, пропагандирующей передовые методы ведения сельского хозяйства. Группы Союза фермеров также управляются оплачиваемыми представителями и регулярно встречаются. На этапе разработки стратегии групповой деятельности группам будет предложено пригласить к участию местные заинтересованные стороны, в том числе общественных работников здравоохранения, работников первичной медико-санитарной помощи, работников здравоохранения животных и фармацевтов.

3.4 Общинные медицинские центры Общинные медицинские центры (ЦОЗ) предоставляют населению большую часть услуг первичной медико-санитарной помощи и национальные целевые программы здравоохранения, особенно в сельских и горных районах, включая гигиену, вакцинацию, дородовой уход, безопасные роды и санитарное просвещение. Также предоставляются скрининговое обследование, лечение и направления для посетителей CHC. Что касается охвата сетью здравоохранения коммун во Вьетнаме, то в 99% коммун есть центры здоровья, в 70% есть врач; и 79,3% предоставляют услуги народной медицины13.