Générer des solutions collectives pour réduire l'utilisation inutile d'antibiotiques au Vietnam

1. Principales questions de recherche :

   1.2.1 Interventions communautaires : Les interventions éducatives et de recherche-action participative menées dans la communauté peuvent-elles réduire l'utilisation inappropriée des antibiotiques ? 1.2.2 Interventions en soins de santé primaires : les interventions éducatives et de recherche-action participative réalisées en soins de santé primaires peuvent-elles réduire la prescription d'antibiotiques pour les patients atteints d'infections respiratoires aiguës, en dehors du contexte de la recherche ? 1.2.3 Interventions hospitalières : Les interventions de recherche-action participative réalisées dans les hôpitaux peuvent-elles améliorer la gestion des antibiotiques et réduire la prescription d'antibiotiques ?

2. OBJECTIFS 2.1 Interventions communautaires : évaluer l'impact des interventions éducatives et de recherche-action participative dans les communautés sur la proportion de la population déclarant avoir utilisé des antibiotiques au cours du dernier mois 2.2 Interventions de soins de santé primaires : évaluer l'impact de la formation à la gestion responsable des antibiotiques et des interventions de recherche-action participative sur la proportion de patients atteints d'IRA auxquels un antibiotique a été prescrit dans le cadre des soins de santé primaires de routine 2.3 Interventions hospitalières : pour évaluer l'impact de l'amélioration de la qualité à l'aide d'une approche de recherche-action participative sur la gestion des antibiotiques et la proportion de patients recevant un traitement antibiotique 2.4 Évaluation qualitative : pour comprendre les processus communautaires et engagement dans les interventions de changement de comportement
3. CONCEPTION DE L'ÉTUDE 3.1 Conception 3.1.1 et 3.1.2 Interventions communautaires et de soins de santé primaires : les interventions communautaires et de soins de santé primaires seront évaluées ensemble dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé en grappes à quatre bras, composé de 16 communes dans chaque bras, avec des interventions réalisées soit au centre de santé communal, soit à la communauté, soit les deux. Le but de l'évaluation est d'évaluer si oui ou non les interventions communautaires et de soins de santé primaires ont eu un impact mesurable sur les connaissances et le comportement. Chacun des trois bras d'intervention sera effectué dans 16 communes, et les enquêteurs sélectionneront 16 autres communes comme témoins, où il n'y aura pas d'activités d'intervention. Au début du projet, les enquêteurs alloueront au hasard 64 communes pour recevoir une des trois interventions ou aucune intervention.

3.1.3 Interventions hospitalières : Les interventions hospitalières utiliseront l'amélioration de la qualité en utilisant une approche de recherche-action participative pour améliorer la gestion des antibiotiques. Ces activités seront évaluées au moyen d'une enquête sur les connaissances, les attitudes et les pratiques (CAP) avant et après, afin d'évaluer si les activités d'engagement ont eu ou non un impact mesurable sur les connaissances et le comportement. Il n'y a pas suffisamment d'hôpitaux dans la région pour effectuer une évaluation randomisée en grappes, de sorte que les enquêteurs mèneront une enquête avant et après, un examen des dossiers des patients et des données globales sur l'utilisation des antibiotiques du service de pharmacie.

3.1.4 Évaluation qualitative : Le but de l'évaluation qualitative est de comprendre les processus de groupe et l'engagement de la communauté et des agents de santé avec les groupes d'action, comment les activités d'engagement affectent le comportement et dans quels contextes elles fonctionnent mieux ou moins bien, afin de développer une théorie. du changement. Les enquêteurs mèneront des entretiens approfondis et une observation des participants dans des communautés sélectionnées et dans chacun des hôpitaux participants, au cours de chacune des quatre phases du cycle de réunion, afin de comprendre les processus de prise de décision, ainsi que les influences sociales et de pouvoir. dynamique dans les groupes. L'observation des participants est une méthode utilisée dans la recherche où les enquêteurs interagissent avec les gens et documentent les informations : les enquêteurs documentent ce que les gens ont dit, ce qu'ils ont fait, comment ils ont interagi dans un cadre donné.

3.2 Localisation de l'étude La population cible pour les deux phases sera la population résidente générale de deux à trois districts de la province de Nam Dinh, couvrant 64 communes rurales. Les enquêteurs de l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie (NIHE) ont des relations de longue date et une expérience de travail avec les communautés de cette région et prendront l'initiative de développer des relations avec les représentants provinciaux.

3.3 Communautés et participants à l'étude L'engagement avec les communautés se fera par l'intermédiaire des groupes de l'Union des femmes et de l'Union des agriculteurs. L'Union des femmes est une organisation nationale qui promeut la santé et le bien-être des femmes et des familles au Vietnam, et a une large couverture et des membres au niveau communautaire. Les groupes de l'Union des femmes sont dirigés par des représentantes rémunérées et se réunissent régulièrement. L'Union des agriculteurs est également une organisation nationale qui promeut les bonnes pratiques agricoles. Les groupes de l'Union des agriculteurs sont également dirigés par des représentants rémunérés et se réunissent régulièrement. Au cours de la phase d'élaboration de la stratégie des activités de groupe, les groupes seront encouragés à inviter les parties prenantes locales à participer, y compris les agents de santé communautaires, les agents de soins de santé primaires, les agents de santé animale et les pharmaciens.

3.4 Centres de santé communaux Les centres de santé communaux (CSC) fournissent la plupart des services de soins primaires et des programmes nationaux de santé ciblés à la population, en particulier dans les zones rurales et montagneuses, y compris l'hygiène, les vaccinations, les soins prénatals, l'accouchement sans risques et l'éducation sanitaire. L'examen de dépistage, le traitement et l'orientation des participants au CSC sont également fournis. Concernant la couverture du réseau de santé communal au Vietnam, 99% des communes ont un centre de santé, 70% ont un médecin ; et 79,3% fournissent des services de médecine traditionnelle13.