Moottorin kuntoutus fysioterapian tehostamiseksi

Osallistujat, jotka päättävät osallistua, jaetaan hoito- tai kontrolliryhmiin. Molemmilla ryhmillä on samat arvioinnit ja sama määrä terapiaistuntoja. Terapiaryhmällä on koulutus, joka koostuu Brain Computer Interface -ohjatusta toiminnallisesta sähköstimulaatiosta, jota seuraa hallitsevan yläraajan fyysinen harjoittelu, kun taas kontrolliryhmällä on vain fyysistä harjoittelua. Yksi kokeellinen istunto, mukaan lukien, kestää noin 60 minuuttia molemmille ryhmille (mukaan lukien asennus ja terapia), ja kunkin ryhmän osallistujat saavat 20 istuntoa, noin 3 kertaa viikossa.

1. Arvioinnit Arvioita on kolme: alkuarviointi viikon sisällä ennen ensimmäistä hoitokertaa, lopullinen arviointi viikon sisällä viimeisestä terapiakerrasta ja seurantaistunto 3 kuukautta viimeisen hoitokerran jälkeen. Arvioinnit koostuvat laadullisista ja määrällisistä mittareista. Se sisältää motoristen toimintojen, neurologisten toimintojen arvioinnit ja osallistujien palautteen terapiasta (kyselylomakkeet ja. haastattelut)
2. Terapia Jokaiselle ryhmälle järjestetään 20 terapiakertaa 2.1. Hoitoryhmä Tämä koostuu 30 minuutin BCI FES:stä, jota seuraa 30 minuuttia hallitsevan yläraajan fyysistä harjoittelua. Päätimme sisällyttää vain hallitsevan käsivarren/käden kahdesta syystä: Jokainen osallistuja voi olla oma kontrollinsa vertaillakseen tulosta käsien välillä. Toinen syy on se, että normaalin fysioterapian ja muun toiminnan väliin ei ole mahdollista löytää tuntia kauempaa vapaa-aikaa. 2.1.1. BCI FES Osallistujat käyttävät EEG-laitetta (Epoch, Emotiv) ja heillä on useita itseliimautuvia FES-elektrodeja, jotka on kiinnitetty käsivarsiensa lihaksiin, jotka ohjaavat kurkottamista ja tarttumista. FES-elektrodien tarkka sijainti ja lukumäärä ovat potilaskohtaisia ​​ja riippuvat niiden toimintakyvystä.

Jokainen hoitokerta alkaa 5 minuutin mittaisella kalibroinnilla (jolle asetetaan BCI-parametrit kyseiselle päivälle), jota seuraa harjoittelu.

Kalibrointivaiheen aikana osallistujat katsovat tietokoneen näyttöä, jossa näkyy käsi puristamassa palloa. Osallistujat kuvittelevat tekevänsä saman toiminnon samalla, kun heidän EEG:ään tallennetaan. BCI-FES Nähtyään visuaalisen vihjeen (pienen ristin) näytöllä, osallistujat yrittävät liikuttaa hallitsevaa käsivarttaan ja kättään saavuttaakseen liikkeen ja tarttuakseen kohti kohdetta (esim. muovipulloa). He toistavat tämän yhteensä 30–40 kertaa kohdentaen 30 onnistunutta koetta. Kokeiden määrä perustuu aikaisempaan tutkimukseemme (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Kunkin kokeilun aikana, kun näytölle ilmestyy vihje, osallistujalla on 10 sekuntia aikaa yrittää liikettä aktivoidakseen FES:n. He harjoittelevat vain yhden käden liikkeitä, joten vihjeitä on vain yhden tyyppinen. Onnistuneessa yrityksessä FES käynnistetään 10-15 sekunniksi saavuttaakseen liikkeen ja tarttua. Tarvittaessa käytetään antigravitaatiotukea auttamaan liikkumista. Tämä saattaa olla henkisesti vaativaa joillekin osallistujille, ja he saattavat vaatia taukoja kokeiden välillä. Näin ollen vaikka BCI FES kestää tehokkaasti noin 10 minuuttia (sama kuin edellisessä tutkimuksessamme), koko BCI FES -istunto kestää noin 30 minuuttia. BCI FES:ää seuraa välittömästi fyysinen harjoitus. Säännöllistä toimintaterapiaa ei ole mahdollista odottaa, koska motorisen esikäsittelyn kesto on suhteellisen lyhyt (kirjallisuuden mukaan 10-30 min).

1., 5., 10., 15. ja 20. istunnon jälkeen osallistujat täyttävät NASAn tehtäväkuormitusindeksikyselylomakkeen, joka kestää noin 5 minuuttia. Tämä mittaa heidän työtaakkaansa. 2.1.2. Fyysinen harjoitus Välittömästi BCI FES:n jälkeen osallistuja saa 30 minuutin fysioterapian. Työterapiassa tyypillisesti käytettyjä esineitä ja laitteita, kittiä, pegboardeja, mutteri-pulttilevyjä, renkaita jne. käytetään kurkotukseen ja tarttumiseen. Nämä tehtävät voivat muuttua ajan myötä osallistujan kyvyistä riippuen. FES:ää ei käytetä tässä vaiheessa 2.2. Terapiakontrolliryhmä Kontrolliryhmä saa vain 40 minuuttia fyysistä harjoittelua, joka on samanlainen kuin hoitoryhmän fyysinen harjoitus. Kokonaiskesto perustuu BCI FES:n (10 min) ja fyysisen harjoituksen (30 min) kokonaiskestoon hoitoryhmässä.