Conditionnement moteur pour améliorer l'effet de la physiothérapie

Les participants qui décident de participer seront affectés à un groupe de traitement ou à un groupe témoin. Les deux groupes auront les mêmes évaluations et le même nombre de séances de thérapie. Le groupe de thérapie aura une formation qui consistera en une stimulation électrique fonctionnelle contrôlée par l'interface cerveau-ordinateur suivie d'une pratique physique du membre supérieur dominant tandis que le groupe témoin n'aura qu'une pratique physique. Une session expérimentale durera environ 60 minutes pour les deux groupes (y compris la mise en place et la thérapie) et les participants de chaque groupe recevront 20 sessions, environ 3 fois par semaine.

1. Évaluations Il y aura trois évaluations : une évaluation initiale dans la semaine précédant la première séance de thérapie, une évaluation finale dans la semaine suivant la dernière séance de thérapie et une séance de suivi 3 mois après la dernière séance de thérapie. Les évaluations consisteront en des mesures qualitatives et quantitatives. Il comprendra des évaluations des fonctions motrices, des fonctions neurologiques et des commentaires des participants sur la thérapie (questionnaires et. Entrevues)
2. Thérapie Il y aura 20 séances de thérapie pour chaque groupe 2.1. Groupe de traitement thérapeutique Il consistera en 30 min de BCI FES suivi de 30 min de pratique physique du membre supérieur dominant. Nous avons décidé de n'inclure que le bras/main dominant pour deux raisons : chaque participant peut être son propre témoin pour comparer le résultat entre les mains. L'autre raison est qu'il n'est pas possible de trouver plus d'une heure de temps libre entre leurs thérapies physiques régulières et d'autres activités. 2.1.1. Les participants BCI FES porteront un appareil EEG (Epoch, Emotiv) et auront plusieurs paires d'électrodes FES auto-adhésives attachées à leurs bras, sur les muscles qui contrôlent l'atteinte et la préhension. L'emplacement exact et le nombre d'électrodes FES seront spécifiques au patient et dépendront de sa capacité fonctionnelle.

Chaque séance de thérapie commencera par un étalonnage de 5 minutes (pour définir les paramètres BCI pour ce jour) suivi d'un entraînement.

Pendant la phase d'étalonnage, les participants regarderont un écran d'ordinateur montrant une main serrant une balle. Les participants s'imagineront en train de faire la même action pendant que leur EEG sera enregistré. BCI-FES En voyant un repère visuel (une petite croix) sur un écran, les participants tentent de bouger leur bras et leur main dominants pour atteindre et saisir un mouvement vers un objet (par exemple, une bouteille en plastique). Ils répètent cela 30 à 40 fois au total, ciblant 30 essais réussis. Le nombre d'essais est basé sur notre étude précédente (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Lors de chaque essai, lors de l'apparition d'un signal à l'écran, le participant dispose de 10 secondes pour tenter un mouvement pour activer la FES. Ils pratiqueront les mouvements d'une seule main afin qu'il n'y ait qu'un seul type de repère. En cas de tentative réussie, la FES sera lancée pendant 10 à 15 secondes pour terminer le mouvement d'atteinte et de préhension. Un support anti-gravité sera utilisé pour faciliter le mouvement, si nécessaire. Cela peut être mentalement exigeant pour certains participants, et ils peuvent nécessiter des pauses entre les essais. Ainsi, bien que BCI FES dure effectivement environ 10 min (comme dans notre étude précédente), l'ensemble de la session BCI FES prendra environ 30 min. Le BCI FES sera immédiatement suivi d'un entraînement physique. Il n'est pas possible d'attendre l'ergothérapie régulière des participants en raison de la durée relativement courte de l'effet d'amorçage moteur (d'après la littérature, il est de 10 à 30 minutes).

Après la 1ère, la 5ème, la 10ème, la 15ème et la 20ème session, les participants rempliront le questionnaire de l'indice de charge des tâches de la NASA, ce qui prend environ 5 minutes. Cela mesure leur charge de travail. 2.1.2. Pratique physique Immédiatement après BCI FES, le participant aura une thérapie physique pendant 30 min. Les objets et dispositifs généralement utilisés en ergothérapie, mastic, panneaux perforés, planches à écrous, anneaux, etc. seront utilisés pour atteindre et saisir des tâches. Ces tâches peuvent changer au fil du temps en fonction de la capacité du participant. FES ne sera pas utilisé dans cette phase 2.2. Groupe de contrôle thérapeutique Le groupe de contrôle recevra 40 minutes de pratique physique uniquement, ce qui sera similaire à la pratique physique du groupe de traitement. La durée totale est basée sur la durée totale de la BCI FES (10 min) et de la pratique physique (30 min) dans le groupe de traitement.