Motorická kondice pro zvýšení účinku fyzikální terapie

Účastníci, kteří se rozhodnou zúčastnit, budou zařazeni do léčebné nebo kontrolní skupiny. Obě skupiny budou mít stejné hodnocení a stejný počet terapeutických sezení. Terapeutická skupina bude mít trénink, který se bude skládat z funkční elektrické stimulace řízené rozhraním Brain Computer Interface s následným fyzickým cvičením dominantní horní končetiny, zatímco kontrolní skupina bude mít pouze fyzické cvičení. Jedno experimentální sezení včetně bude trvat asi 60 minut pro obě skupiny (včetně nastavení a terapie) a účastníci v každé skupině absolvují 20 sezení, asi 3krát týdně.

1. Hodnocení Proběhnou tři hodnocení: počáteční hodnocení do týdne před prvním terapeutickým sezením, závěrečné hodnocení do týdne po posledním terapeutickém sezení a následné sezení 3 měsíce po posledním terapeutickém sezení. Hodnocení se bude skládat z kvalitativních a kvantitativních měření. Bude sestávat z hodnocení motorických funkcí, neurologických funkcí a zpětné vazby účastníků na terapii (dotazníky a. rozhovory)
2. Terapie Pro každou skupinu bude 20 terapeutických sezení 2.1. Therapy Treatment Group Bude sestávat z 30 minut BCI FES následovaných 30 minutami fyzického procvičování dominantní horní končetiny. Rozhodli jsme se zahrnout pouze dominantní paži/ruku ze dvou důvodů: Každý účastník může mít vlastní kontrolu, aby mohl porovnávat výsledky mezi rukama. Dalším důvodem je, že mezi jejich pravidelnými fyzikálními terapiemi a jinými aktivitami není možné najít více než hodinu volného času. 2.1.1. Účastníci BCI FES budou mít na sobě EEG zařízení (Epoch, Emotiv) a na pažích budou mít připevněno několik párů samolepicích elektrod FES přes svaly, které ovládají dosah a úchop. Přesné umístění a počet elektrod FES budou specifické pro pacienta a budou záviset na jejich funkční schopnosti.

Každé terapeutické sezení začne 5 minut dlouhou kalibrací (pro nastavení parametrů BCI pro daný den), po které následuje trénink.

Během kalibrační fáze budou účastníci sledovat počítačovou obrazovku zobrazující ruku mačkající míč. Účastníci si představí, že provedou stejnou akci, zatímco jejich EEG bude zaznamenáno. BCI-FES Poté, co účastníci uvidí vizuální narážku (malý kříž) na obrazovce, pokusí se pohnout svou dominantní paží a rukou, aby dosáhli a uchopili pohyb směrem k předmětu (např. plastové láhvi). Opakují to celkem 30 až 40krát, přičemž cílí na 30 úspěšných pokusů. Počet pokusů vychází z naší předchozí studie (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Během každého pokusu, jakmile se na obrazovce objeví narážka, má účastník 10 sekund na pokus o pohyb, aby aktivoval FES. Budou cvičit pohyby pouze jedné ruky, takže bude pouze jeden typ tága. Při úspěšném pokusu bude FES spuštěn na 10-15 sekund, aby se dokončil pohyb a uchopení. V případě potřeby bude k podpoře pohybu použita antigravitační podpěra. To může být pro některé účastníky psychicky náročné a mohou vyžadovat přestávky mezi zkouškami. Ačkoli tedy BCI FES efektivně trvá asi 10 minut (stejně jako v naší předchozí studii), celé sezení BCI FES bude trvat asi 30 minut. Po BCI FES bude bezprostředně následovat fyzická praxe. U účastníků není možné čekat na pravidelnou ergoterapii z důvodu relativně krátkého trvání efektu motorického primingu (z literatury je to 10-30 min).

Po 1., 5., 10., 15. a 20. sezení účastníci vyplní dotazník indexu zatížení úkolů NASA, což trvá asi 5 minut. Tím se měří jejich pracovní vytížení. 2.1.2. Fyzikální cvičení Bezprostředně po BCI FES bude účastník absolvovat fyzikální terapii po dobu 30 minut. Předměty a zařízení typicky používané v ergoterapii, tmel, kolíkové desky, maticové desky, kroužky atd. se budou používat k dosažení a uchopení úkolů. Tyto úkoly se mohou v průběhu času měnit v závislosti na schopnostech účastníka. FES nebude v této fázi použit 2.2. Kontrolní skupina terapie Kontrolní skupina obdrží pouze 40 minut fyzického cvičení, které bude podobné fyzickému cvičení v léčebné skupině. Celková doba trvání vychází z celkové doby trvání BCI FES (10 min) a fyzické praxe (30 min) v léčebné skupině.