Motorisk konditionering för att förstärka effekten av sjukgymnastik

Deltagare som bestämmer sig för att delta kommer att tilldelas en behandling eller en kontrollgrupp. Båda grupperna kommer att ha samma bedömningar och samma antal terapisessioner. Terapigruppen kommer att ha en träning som består av hjärndatorgränssnittskontrollerad funktionell elektrisk stimulering följt av fysisk träning av den dominerande övre extremiteten medan kontrollgruppen endast kommer att ha fysisk träning. En experimentell session inklusive kommer att ta cirka 60 minuter för båda grupperna (inklusive uppställning och terapi) och deltagare i varje grupp kommer att få 20 sessioner, cirka 3 gånger per vecka.

1. Bedömningar Det kommer att göras tre bedömningar: en första bedömning inom en vecka före den första terapisessionen, en slutlig bedömning inom en vecka efter den sista terapisessionen och en uppföljningssession 3 månader efter den sista terapisessionen. Bedömningarna kommer att bestå av kvalitativa och kvantitativa mått. Den kommer att bestå av bedömningar av motoriska funktioner, neurologiska funktioner och deltagarnas feedback på terapin (enkäter och. intervjuer)
2. Terapi Det kommer att finnas 20 terapitillfällen för varje grupp 2.1. Terapibehandlingsgrupp Denna kommer att bestå av 30 min BCI FES följt av 30 min fysisk träning av den dominerande övre extremiteten. Vi bestämde oss för att endast inkludera dominerande arm/hand av två anledningar: Varje deltagare kan vara sin egen kontroll för att jämföra resultatet mellan händerna. Den andra anledningen är att det inte går att hitta mer än en timmes ledig tid mellan deras vanliga sjukgymnastik och andra aktiviteter. 2.1.1. BCI FES-deltagare kommer att bära en EEG-enhet (Epoch, Emotiv) och kommer att ha flera par självhäftande FES-elektroder fästa på sina armar, över muskler som styr att nå och greppa. Den exakta platsen och antalet FES-elektroder är patientspecifika och beror på deras funktionsförmåga.

Varje behandlingssession börjar med en 5 minuter lång kalibrering (för att ställa in BCI-parametrar för den dagen) följt av träning.

Under kalibreringsfasen kommer deltagarna att titta på en datorskärm som visar en hand som klämmer en boll. Deltagarna kommer att föreställa sig att göra samma åtgärd medan deras EEG kommer att spelas in. BCI-FES När deltagarna ser en visuell signal (ett litet kors) på en skärm försöker deltagarna att flytta sin dominerande arm och hand för att nå och gripa rörelse mot ett föremål (t.ex. en plastflaska). De upprepar detta 30 till 40 gånger totalt, med inriktning på 30 framgångsrika försök. Antalet försök baseras på vår tidigare studie (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Under varje försök, när en signal visas på skärmen, har deltagaren 10 sekunder på sig att försöka rörelse för att aktivera FES. De kommer att öva rörelser av en hand så att det bara kommer att finnas en typ av kö. Vid ett framgångsrikt försök kommer FES att initieras i 10-15 sekunder för att fullborda nå och greppa rörelsen. Ett antigravitationsstöd kommer att användas för att underlätta rörelsen, om det behövs. Detta kan vara mentalt krävande för vissa deltagare, och de kan kräva pauser mellan försöken. Så även om BCI FES faktiskt varar cirka 10 minuter (samma som i vår tidigare studie) kommer hela BCI FES-sessionen att ta cirka 30 minuter. BCI FES kommer omedelbart att följas av fysisk träning. Det är inte möjligt att vänta på deltagarnas regelbunden arbetsterapi på grund av en relativt kort varaktighet av den motoriska primingseffekten (från litteraturen är det 10-30 min).

Efter 1:a, 5:e, 10:e, 15:e och 20:e sessionen kommer deltagarna att fylla i NASA:s frågeformulär för uppgiftsbelastning, vilket tar cirka 5 minuter. Detta mäter deras arbetsbelastning. 2.1.2. Fysisk träning Omedelbart efter BCI FES får deltagaren sjukgymnastik i 30 min. De föremål och anordningar som vanligtvis används i arbetsterapi, kitt, pegboards, mutter-bult-boards, ringar, etc kommer att användas för att nå och greppa uppgifter. Dessa uppgifter kan ändras över tiden beroende på deltagarens förmåga. FES kommer inte att användas i denna fas 2.2. Kontrollgruppen för terapikontrollgruppen får endast 40 minuters fysisk träning, som kommer att likna den fysiska träningen i behandlingsgruppen. Total varaktighet baseras på den totala varaktigheten av BCI FES (10 min) och fysisk träning (30 min) i behandlingsgruppen.