Моторное кондиционирование для усиления эффекта физиотерапии

Участники, решившие принять участие, будут распределены в лечебную или контрольную группы. Обе группы будут иметь одинаковые оценки и одинаковое количество сеансов терапии. Терапевтическая группа будет проходить обучение, состоящее из функциональной электрической стимуляции, управляемой мозговым компьютерным интерфейсом, с последующей физической практикой доминирующей верхней конечности, в то время как контрольная группа будет иметь только физическую практику. Один экспериментальный сеанс будет длиться около 60 минут для обеих групп (включая настройку и терапию), и участники в каждой группе получат 20 сеансов примерно 3 раза в неделю.

1. Оценки Будет проведено три оценки: начальная оценка в течение недели до первого сеанса терапии, окончательная оценка в течение недели после последнего сеанса терапии и контрольный сеанс через 3 месяца после последнего сеанса терапии. Оценки будут состоять из качественных и количественных показателей. Он будет состоять из оценок двигательных функций, неврологических функций и отзывов участников о терапии (анкеты и. интервью)
2. Терапия В каждой группе будет 20 сеансов терапии. 2.1. Терапевтическая лечебная группа. Это будет состоять из 30 минут BCI FES, за которыми следуют 30 минут физической практики доминирующей верхней конечности. Мы решили включить только доминирующую руку/кисть по двум причинам: каждый участник может быть своим собственным контролем, чтобы сравнить результат между руками. Другая причина заключается в том, что между их обычными занятиями лечебной физкультурой и другими занятиями невозможно найти больше часа свободного времени. 2.1.1. Участники BCI FES будут носить устройство ЭЭГ (Epoch, Emotiv) и несколько пар самоклеящихся электродов FES, прикрепленных к их рукам над мышцами, которые контролируют дотягивание и хватание. Точное расположение и количество электродов ФЭС будет зависеть от конкретного пациента и его функциональных возможностей.

Каждый сеанс терапии начинается с 5-минутной калибровки (для установки параметров BCI на этот день), за которой следует обучение.

На этапе калибровки участники будут смотреть на экран компьютера, на котором изображена рука, сжимающая мяч. Участники будут представлять, что делают то же самое, пока их ЭЭГ будет записываться. BCI-FES Увидев визуальную подсказку (маленький крестик) на экране, участники пытаются двигать своей доминирующей рукой и кистью, чтобы достать и схватить движение к объекту (например, пластиковой бутылке). Всего они повторяют это от 30 до 40 раз, ориентируясь на 30 успешных испытаний. Количество испытаний основано на нашем предыдущем исследовании (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Во время каждой попытки, после появления сигнала на экране, у участника есть 10 секунд, чтобы попытаться активировать ФЭС движением. Они будут практиковать движения только одной руки, поэтому будет только один тип сигнала. При успешной попытке FES будет инициирован на 10-15 секунд, чтобы завершить движение дотягивания и захвата. При необходимости для облегчения движения будет использоваться антигравитационная опора. Это может быть психологически сложным для некоторых участников, и им могут потребоваться перерывы между испытаниями. Таким образом, хотя ИМК ФЭС эффективно длится около 10 минут (так же, как и в нашем предыдущем исследовании), весь сеанс ИМК ФЭС займет около 30 минут. Сразу после BCI FES следует физическая практика. Ожидать от участников регулярной трудотерапии не представляется возможным из-за относительно короткой продолжительности эффекта двигательного прайминга (по литературным данным 10-30 мин).

После 1-й, 5-й, 10-й, 15-й и 20-й сессий участники заполняют анкету индекса нагрузки НАСА, что занимает около 5 минут. Это измеряет их рабочую нагрузку. 2.1.2. Физическая практика Сразу после BCI FES участнику будет назначена 30-минутная физиотерапия. Предметы и устройства, обычно используемые в трудотерапии, замазка, колышки, доски с гайками и болтами, кольца и т. Д., Будут использоваться для выполнения задач по дотягиванию и захвату. Эти задачи могут со временем меняться в зависимости от возможностей участника. FES не будет использоваться на этом этапе 2.2. Терапевтическая контрольная группа Контрольная группа получит только 40 минут физической практики, которая будет аналогична физической практике в лечебной группе. Общая продолжительность основана на общей продолжительности BCI FES (10 мин) и физической практики (30 мин) в группе лечения.