Kondycjonowanie motoryczne w celu wzmocnienia efektu fizjoterapii

Uczestnicy, którzy zdecydują się wziąć udział, zostaną przydzieleni do grup terapeutycznych lub kontrolnych. Obie grupy będą miały takie same oceny i taką samą liczbę sesji terapeutycznych. Grupa terapeutyczna przejdzie trening składający się z funkcjonalnej stymulacji elektrycznej kontrolowanej przez interfejs komputera mózgowego, a następnie ćwiczenia fizyczne dominującej kończyny górnej, podczas gdy grupa kontrolna będzie miała tylko ćwiczenia fizyczne. Jedna sesja eksperymentalna będzie trwała około 60 minut dla obu grup (wliczając konfigurację i terapię), a uczestnicy w każdej grupie otrzymają 20 sesji, około 3 razy w tygodniu.

1. Oceny Będą trzy oceny: wstępna ocena w ciągu tygodnia przed pierwszą sesją terapeutyczną, ostateczna ocena w ciągu tygodnia po ostatniej sesji terapeutycznej i sesja kontrolna 3 miesiące po ostatniej sesji terapeutycznej. Oceny będą składać się z pomiarów jakościowych i ilościowych. Będzie się składał z oceny funkcji motorycznych, funkcji neurologicznych oraz opinii uczestników na temat terapii (kwestionariusze i. wywiady)
2. Terapia Dla każdej grupy odbędzie się 20 sesji terapeutycznych 2.1. Terapia Terapia Grupa Będzie się składać z 30 min BCI FES, a następnie 30 min ćwiczeń fizycznych dominującej kończyny górnej. Zdecydowaliśmy się uwzględnić tylko dominującą rękę/rękę z dwóch powodów: Każdy uczestnik może być swoją własną kontrolą, aby porównać wynik między rękami. Innym powodem jest to, że nie można znaleźć więcej niż godzinę wolnego czasu pomiędzy regularną fizjoterapią a innymi zajęciami. 2.1.1. Uczestnicy BCI FES będą nosić aparat EEG (Epoch, Emotiv) oraz kilka par samoprzylepnych elektrod FES przymocowanych do ramion, nad mięśniami kontrolującymi sięganie i chwytanie. Dokładna lokalizacja i liczba elektrod FES będzie dostosowana do pacjenta i będzie zależała od jego sprawności funkcjonalnej.

Każda sesja terapeutyczna rozpocznie się 5-minutową kalibracją (w celu ustawienia parametrów BCI na dany dzień), po której nastąpi trening.

Podczas fazy kalibracji uczestnicy będą oglądać ekran komputera, na którym widać dłoń ściskającą piłkę. Uczestnicy wyobrażają sobie, że wykonują tę samą czynność, podczas gdy ich EEG będzie rejestrowane. BCI-FES Widząc wskazówkę wizualną (mały krzyżyk) na ekranie, uczestnicy próbują poruszyć dominującą ręką i dłonią, aby uzyskać ruch sięgający i chwytający w kierunku przedmiotu (np. plastikowej butelki). Powtarzają to w sumie od 30 do 40 razy, celując w 30 udanych prób. Liczba prób opiera się na naszym poprzednim badaniu (Osuagwu i in. 2016, J Neural Eng). Podczas każdej próby, po pojawieniu się podpowiedzi na ekranie, uczestnik ma 10 sekund na podjęcie próby ruchu w celu aktywacji FES. Będą ćwiczyć ruchy tylko jedną ręką, więc będzie tylko jeden typ wskazówki. W przypadku pomyślnej próby, FES zostanie zainicjowany na 10-15 sekund, aby zakończyć ruch sięgania i chwytania. W razie potrzeby do wspomagania ruchu zostanie użyte wsparcie antygrawitacyjne. Dla niektórych uczestników może to być obciążenie psychiczne i mogą wymagać przerw między próbami. Tak więc, chociaż BCI FES skutecznie trwa około 10 minut (tak samo jak w naszym poprzednim badaniu), cała sesja BCI FES zajmie około 30 minut. Zaraz po BCI FES nastąpi trening fizyczny. Nie można czekać na uczestników regularnej terapii zajęciowej ze względu na stosunkowo krótki czas trwania efektu torowania motorycznego (z literatury jest to 10-30 min).

Po 1., 5., 10., 15. i 20. sesji uczestnicy wypełnią kwestionariusz wskaźnika obciążenia zadaniami NASA, co zajmie około 5 minut. To mierzy ich obciążenie pracą. 2.1.2. Ćwiczenia fizyczne Bezpośrednio po BCI FES uczestnik będzie miał fizjoterapię przez 30 min. Przedmioty i urządzenia stosowane zwykle w terapii zajęciowej, kity, tablice z kołkami, tablice z nakrętkami, pierścienie itp. będą wykorzystywane do zadań związanych z sięganiem i chwytaniem. Zadania te mogą zmieniać się w czasie w zależności od możliwości uczestnika. FES nie będzie używany w tej fazie 2.2. Grupa kontrolna terapii Grupa kontrolna otrzyma tylko 40 minut ćwiczeń fizycznych, które będą podobne do ćwiczeń fizycznych w grupie terapeutycznej. Całkowity czas trwania opiera się na całkowitym czasie trwania BCI FES (10 min) i ćwiczeniach fizycznych (30 min) w grupie leczonej.