Condizionamento motorio per migliorare l'effetto della terapia fisica

I partecipanti che decidono di partecipare verranno assegnati a un gruppo di trattamento o di controllo. Entrambi i gruppi avranno le stesse valutazioni e lo stesso numero di sessioni di terapia. Il gruppo di terapia avrà una formazione che consiste nella stimolazione elettrica funzionale controllata dall'interfaccia del cervello computer seguita dalla pratica fisica dell'arto superiore dominante mentre il gruppo di controllo avrà solo pratica fisica. Una sessione sperimentale inclusa durerà circa 60 minuti per entrambi i gruppi (comprese configurazione e terapia) e i partecipanti a ciascun gruppo riceveranno 20 sessioni, circa 3 volte a settimana.

1. Valutazioni Ci saranno tre valutazioni: una valutazione iniziale entro una settimana prima della prima sessione di terapia, una valutazione finale entro una settimana dopo l'ultima sessione di terapia e una sessione di follow-up 3 mesi dopo l'ultima sessione di terapia. Le valutazioni consisteranno in misure qualitative e quantitative. Comprenderà valutazioni delle funzioni motorie, funzioni neurologiche e feedback dei partecipanti sulla terapia (questionari e. Interviste)
2. Terapia Ci saranno 20 sessioni di terapia per ogni gruppo 2.1. Gruppo di trattamento terapeutico Questo consisterà in 30 minuti di BCI FES seguiti da 30 minuti di pratica fisica dell'arto superiore dominante. Abbiamo deciso di includere solo il braccio/la mano dominante per due motivi: ogni partecipante può essere il proprio controllo per confrontare il risultato tra le mani. L'altro motivo è che non è possibile trovare più di un'ora di tempo libero tra le normali terapie fisiche e altre attività. 2.1.1. I partecipanti BCI FES indosseranno un dispositivo EEG (Epoch, Emotiv) e avranno diverse coppie di elettrodi FES autoadesivi attaccati alle braccia, sopra i muscoli che controllano il raggiungimento e la presa. La posizione esatta e il numero di elettrodi FES saranno specifici del paziente e dipenderanno dalla loro capacità funzionale.

Ogni sessione di terapia inizierà con una calibrazione di 5 minuti (per impostare i parametri BCI per quel giorno) seguita dall'allenamento.

Durante la fase di calibrazione i partecipanti guarderanno lo schermo di un computer che mostra una mano che stringe una palla. I partecipanti immagineranno di fare la stessa azione mentre il loro EEG verrà registrato. BCI-FES Dopo aver visto un segnale visivo (una piccola croce) su uno schermo, i partecipanti tentano di muovere il braccio e la mano dominanti per raggiungere e afferrare il movimento verso un oggetto (ad esempio una bottiglia di plastica). Lo ripetono da 30 a 40 volte in totale, mirando a 30 prove di successo. Il numero di prove si basa sul nostro studio precedente (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Durante ogni prova, alla comparsa di segnali sullo schermo, il partecipante ha 10 secondi per tentare il movimento per attivare FES. Eserciteranno i movimenti di una sola mano, quindi ci sarà un solo tipo di stecca. In caso di tentativo riuscito, la FES verrà avviata per 10-15 secondi per completare il movimento di estensione e presa. Un supporto antigravità verrà utilizzato per assistere il movimento, se necessario. Questo potrebbe essere mentalmente impegnativo per alcuni partecipanti e potrebbero richiedere pause tra le prove. Pertanto, sebbene BCI FES duri effettivamente circa 10 minuti (lo stesso del nostro studio precedente), l'intera sessione BCI FES durerà circa 30 minuti. BCI FES sarà immediatamente seguita dalla pratica fisica. Non è possibile attendere la regolare terapia occupazionale dei partecipanti a causa della durata relativamente breve dell'effetto di priming motorio (dalla letteratura è di 10-30 minuti).

Dopo la 1a, 5a, 10a, 15a e 20a sessione i partecipanti compileranno il questionario sull'indice di carico delle attività della NASA, che richiede circa 5 minuti. Questo misura il loro carico di lavoro. 2.1.2. Pratica fisica Immediatamente dopo BCI FES, il partecipante farà terapia fisica per 30 min. Gli oggetti e i dispositivi tipicamente utilizzati nella terapia occupazionale, mastice, pegboard, dadi, anelli, ecc. Saranno utilizzati per raggiungere e afferrare le attività. Queste attività possono cambiare nel tempo a seconda della capacità del partecipante. FES non sarà utilizzato in questa fase 2.2. Gruppo di controllo della terapia Il gruppo di controllo riceverà solo 40 minuti di pratica fisica, che sarà simile alla pratica fisica nel gruppo di trattamento. La durata totale si basa sulla durata totale della BCI FES (10 min) e della pratica fisica (30 min) nel gruppo di trattamento.