Motorisk konditionering for at øge effekten af ​​fysioterapi

Deltagere, der beslutter sig for at deltage, vil blive tildelt en behandling eller en kontrolgruppe. Begge grupper vil have de samme vurderinger og det samme antal terapisessioner. Terapigruppen vil have en træning, der består af hjernecomputergrænseflade styret funktionel elektrisk stimulering efterfulgt af fysisk træning af det dominerende overekstremitet, mens kontrolgruppen kun vil have fysisk træning. En eksperimentel session inklusive vil vare omkring 60 minutter for begge grupper (inklusive opsætning og terapi), og deltagere i hver gruppe vil modtage 20 sessioner, cirka 3 gange om ugen.

1. Vurderinger Der vil være tre vurderinger: en indledende vurdering inden for en uge før den første terapisession, en endelig vurdering inden for en uge efter den sidste terapisession og en opfølgningssession 3 måneder efter den sidste terapisession. Vurderingerne vil bestå af kvalitative og kvantitative mål. Det vil omfatte vurderinger af motoriske funktioner, neurologiske funktioner og deltagernes feedback på terapien (spørgeskemaer og. interviews)
2. Terapi Der vil være 20 terapisessioner for hver gruppe 2.1. Terapibehandlingsgruppe Denne vil bestå af 30 min. BCI FES efterfulgt af 30 min. fysisk øvelse af det dominerende overekstremitet. Vi besluttede kun at inkludere dominerende arm/hånd af to årsager: Hver deltager kan være deres egen kontrol for at sammenligne resultatet mellem hænder. Den anden grund er, at det ikke er muligt at finde mere end en times fritid imellem deres almindelige fysioterapier og andre aktiviteter. 2.1.1. BCI FES-deltagere vil bære en EEG-enhed (Epoch, Emotiv) og vil have adskillige par selvklæbende FES-elektroder fastgjort til deres arme over muskler, der kontrollerer rækkevidde og greb. Den nøjagtige placering og antallet af FES-elektroder vil være patientspecifik og vil afhænge af deres funktionsevne.

Hver terapisession starter med en 5 minutter lang kalibrering (for at indstille BCI-parametre for den pågældende dag) efterfulgt af træning.

Under kalibreringsfasen vil deltagerne se en computerskærm, der viser en hånd, der klemmer en bold. Deltagerne vil forestille sig at udføre den samme handling, mens deres EEG vil blive optaget. BCI-FES Når deltagerne ser en visuel cue (et lille kryds) på en skærm, forsøger deltagerne at bevæge deres dominerende arm og hånd for at nå og gribe bevægelse mod en genstand (f.eks. en plastikflaske). De gentager dette 30 til 40 gange i alt, målrettet mod 30 vellykkede forsøg. Antallet af forsøg er baseret på vores tidligere undersøgelse (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Under hvert forsøg, efter at der vises et signal på skærmen, har deltageren 10 sekunder til at forsøge at bevæge sig for at aktivere FES. De vil kun øve bevægelser af den ene hånd, så der kun vil være én type cue. Ved et vellykket forsøg påbegyndes FES i 10-15 sekunder for at fuldføre rækkevidde og gribe bevægelse. En anti-tyngdekraftsstøtte vil blive brugt til at hjælpe bevægelse, hvis det er nødvendigt. Dette kan være mentalt krævende for nogle deltagere, og de kan kræve pauser mellem forsøgene. Selvom BCI FES faktisk varer omkring 10 minutter (det samme som i vores tidligere undersøgelse), vil hele BCI FES-sessionen tage omkring 30 minutter. BCI FES vil straks blive efterfulgt af fysisk træning. Det er ikke muligt at vente på deltagernes almindelige ergoterapi på grund af en relativt kort varighed af den motoriske priming-effekt (fra litteraturen er den 10-30 min).

Efter 1., 5., 10., 15. og 20. session vil deltagerne udfylde NASA-spørgeskemaet med opgavebelastningsindeks, som tager omkring 5 min. Dette måler deres arbejdsbyrde. 2.1.2. Fysisk træning Umiddelbart efter BCI FES vil deltageren have fysioterapi i 30 min. De genstande og enheder, der typisk bruges i ergoterapi, kit, pegboards, møtrik-bolt-boards, ringe osv. vil blive brugt til at nå og gribe opgaver. Disse opgaver kan ændre sig over tid afhængigt af deltagerens evner. FES vil ikke blive brugt i denne fase 2.2. Terapikontrolgruppekontrolgruppen vil kun modtage 40 minutters fysisk træning, som svarer til den fysiske praksis i behandlingsgruppen. Samlet varighed er baseret på den samlede varighed af BCI FES (10 min) og fysisk praksis (30 min) i behandlingsgruppen.