Motorisk kondisjonering for å forsterke effekten av fysioterapi

Deltakere som bestemmer seg for å delta vil bli tildelt en behandling eller en kontrollgruppe. Begge gruppene vil ha samme vurderinger og like mange terapisesjoner. Terapigruppen vil ha en trening som består av hjernedatamaskingrensesnitt kontrollert funksjonell elektrisk stimulering etterfulgt av fysisk trening av den dominerende øvre lem mens kontrollgruppen kun vil ha fysisk praksis. En eksperimentell økt inkludert vil vare i ca. 60 minutter for begge gruppene (inkludert oppsett og terapi) og deltakere i hver gruppe vil motta 20 økter, ca. 3 ganger per uke.

1. Vurderinger Det vil være tre vurderinger: en innledende vurdering innen en uke før første terapisesjon, en endelig vurdering innen en uke etter siste terapisesjon og en oppfølgingsøkt 3 måneder etter siste terapisesjon. Vurderinger vil bestå av kvalitative og kvantitative mål. Den vil bestå av vurderinger av motoriske funksjoner, nevrologiske funksjoner og deltakeres tilbakemelding på terapien (spørreskjemaer og. intervjuer)
2. Terapi Det vil være 20 terapitimer for hver gruppe 2.1. Terapibehandlingsgruppe Denne vil bestå av 30 minutter med BCI FES etterfulgt av 30 minutter med fysisk trening av den dominerende overekstremiteten. Vi bestemte oss for å inkludere kun dominerende arm/hånd av to grunner: Hver deltaker kan være sin egen kontroll for å sammenligne utfallet mellom hendene. Den andre grunnen er at det ikke er mulig å finne mer enn en time ledig tid mellom deres vanlige fysioterapier og andre aktiviteter. 2.1.1. BCI FES-deltakere vil ha på seg en EEG-enhet (Epoch, Emotiv) og vil ha flere par selvklebende FES-elektroder festet til armene, over muskler som kontrollerer å nå og gripe. Den nøyaktige plasseringen og antallet FES-elektroder vil være pasientspesifikke og vil avhenge av deres funksjonsevne.

Hver terapiøkt starter med en 5 minutter lang kalibrering (for å angi BCI-parametre for den dagen) etterfulgt av trening.

Under kalibreringsfasen vil deltakerne se en dataskjerm som viser en hånd som klemmer en ball. Deltakerne vil forestille seg å gjøre den samme handlingen mens deres EEG vil bli registrert. BCI-FES Når deltakerne ser et visuelt signal (et lite kryss) på en skjerm, prøver deltakerne å bevege sin dominerende arm og hånd for å nå og gripe bevegelse mot et objekt (f.eks. en plastflaske). De gjentar dette 30 til 40 ganger totalt, siktet mot 30 vellykkede forsøk. Antall forsøk er basert på vår tidligere studie (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). I løpet av hver prøveperiode, når en signal vises på skjermen, har deltakeren 10 sekunder på seg til å prøve bevegelse for å aktivere FES. De vil øve på bevegelser med bare én hånd, så det vil bare være én type signal. Ved et vellykket forsøk vil FES startes i 10-15 sekunder for å fullføre rekkevidde og gripebevegelse. En anti-gravitasjonsstøtte vil bli brukt for å hjelpe til med bevegelse, om nødvendig. Dette kan være mentalt krevende for noen deltakere, og de kan kreve pauser mellom forsøkene. Selv om BCI FES effektivt varer i omtrent 10 minutter (det samme som i vår forrige studie), vil hele BCI FES-økten ta omtrent 30 minutter. BCI FES vil umiddelbart etterfølges av fysisk trening. Det er ikke mulig å vente på deltakernes vanlig ergoterapi på grunn av en relativt kort varighet av den motoriske primingseffekten (fra litteraturen er den 10-30 min).

Etter 1., 5., 10., 15. og 20. økt vil deltakerne fylle ut NASA-oppgaveinnlastingsindeksen, som tar ca. 5 min. Dette måler arbeidsmengden deres. 2.1.2. Fysisk praksis Rett etter BCI FES vil deltakeren ha fysioterapi i 30 min. Gjenstandene og enhetene som vanligvis brukes i ergoterapi, kitt, pegboards, mutter-bolt-boards, ringer osv. vil bli brukt til å nå og gripe oppgaver. Disse oppgavene kan endres over tid avhengig av deltakerens evner. FES vil ikke bli brukt i denne fase 2.2. Terapikontrollgruppekontrollgruppen vil kun motta 40 min fysisk trening, som vil være lik den fysiske praksisen i behandlingsgruppen. Total varighet er basert på total varighet av BCI FES (10 min) og fysisk praksis (30 min) i behandlingsgruppen.