Condicionamento motor para potencializar o efeito da fisioterapia

Os participantes que decidirem participar serão designados para um grupo de tratamento ou controle. Ambos os grupos terão as mesmas avaliações e o mesmo número de sessões de terapia. O grupo terapia terá um treinamento que consiste em Estimulação Elétrica Funcional controlada por Interface Cérebro-Computador seguida de prática física do membro superior dominante enquanto o grupo controle terá apenas prática física. Uma sessão experimental, incluindo, durará cerca de 60 minutos para ambos os grupos (incluindo configuração e terapia) e os participantes de cada grupo receberão 20 sessões, cerca de 3 vezes por semana.

1. Avaliações Haverá três avaliações: uma avaliação inicial dentro de uma semana antes da primeira sessão de terapia, uma avaliação final dentro de uma semana após a última sessão de terapia e uma sessão de acompanhamento 3 meses após a última sessão de terapia. As avaliações consistirão em medidas qualitativas e quantitativas. Será composto por avaliações das funções motoras, funções neurológicas e feedback dos participantes sobre a terapia (questionários e. Entrevistas)
2. Terapia Haverá 20 sessões de terapia para cada grupo 2.1. Grupo de Tratamento Terapêutico Será composto por 30 min de BCI FES seguido de 30 min de prática física do membro superior dominante. Decidimos incluir apenas o braço/mão dominante por dois motivos: Cada participante pode ser seu próprio controle para comparar o resultado entre as mãos. A outra razão é que não é possível encontrar mais de uma hora de tempo livre entre suas fisioterapias regulares e outras atividades. 2.1.1. Os participantes do BCI FES usarão um dispositivo EEG (Epoch, Emotiv) e terão vários pares de eletrodos FES autoadesivos presos aos braços, sobre os músculos que controlam o alcance e a preensão. A localização exata e o número de eletrodos FES serão específicos do paciente e dependerão de sua capacidade funcional.

Cada sessão de terapia começará com uma calibração de 5 minutos (para definir os parâmetros BCI para aquele dia) seguida de treinamento.

Durante a fase de calibração, os participantes assistirão a uma tela de computador mostrando uma mão apertando uma bola. Os participantes imaginarão fazer a mesma ação enquanto seu EEG é registrado. BCI-FES Ao ver uma sugestão visual (uma pequena cruz) em uma tela, os participantes tentam mover seu braço e mão dominantes para alcançar e alcançar o movimento em direção a um objeto (por exemplo, uma garrafa de plástico). Eles repetem isso de 30 a 40 vezes no total, visando 30 tentativas bem-sucedidas. O número de tentativas é baseado em nosso estudo anterior (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Durante cada tentativa, ao aparecer uma dica na tela, o participante tem 10 segundos para tentar o movimento para ativar o FES. Eles praticarão movimentos de apenas uma mão, então haverá apenas um tipo de sugestão. Em uma tentativa bem-sucedida, o FES será iniciado por 10 a 15 segundos para completar o movimento de alcance e preensão. Um suporte antigravitacional será usado para auxiliar o movimento, se necessário. Isso pode ser mentalmente exigente para alguns participantes, e eles podem exigir intervalos entre as tentativas. Assim, embora o BCI FES dure efetivamente cerca de 10 min (o mesmo que em nosso estudo anterior), toda a sessão do BCI FES levará cerca de 30 min. O BCI FES será imediatamente seguido pela prática física. Não é possível esperar pela terapia ocupacional regular dos participantes devido à duração relativamente curta do efeito de estimulação motora (da literatura é de 10 a 30 minutos).

Após a 1ª, 5ª, 10ª, 15ª e 20ª sessão, os participantes preencherão o questionário de índice de carga de tarefas da NASA, que leva cerca de 5 minutos. Isso mede sua carga de trabalho. 2.1.2. Prática física Imediatamente após o BCI FES, o participante fará fisioterapia por 30 min. Os objetos e dispositivos normalmente usados ​​em terapia ocupacional, massa de vidraceiro, pegboards, porcas-parafuso-boards, anéis, etc serão usados ​​para alcançar e agarrar tarefas. Essas tarefas podem mudar com o tempo, dependendo da capacidade do participante. FES não será utilizado nesta fase 2.2. Grupo de controle de terapia O grupo de controle receberá apenas 40 min de prática física, que será semelhante à prática física do grupo de tratamento. A duração total é baseada na duração total do BCI FES (10 min) e prática física (30 min) no grupo de tratamento.