Motorische conditionering om het effect van fysiotherapie te versterken

Deelnemers die besluiten deel te nemen, worden toegewezen aan een behandelings- of controlegroep. Beide groepen krijgen dezelfde beoordelingen en hetzelfde aantal therapiesessies. De therapiegroep krijgt een training die bestaat uit Brain Computer Interface-gestuurde functionele elektrische stimulatie gevolgd door fysieke oefening van de dominante bovenste extremiteit, terwijl de controlegroep alleen fysieke oefening krijgt. Eén experimentele sessie inclusief duurt ongeveer 60 minuten voor beide groepen (inclusief opstelling en therapie) en deelnemers in elke groep krijgen 20 sessies, ongeveer 3 keer per week.

1. Assessments Er zijn drie assessments: een eerste assessment binnen een week voorafgaand aan de eerste therapiesessie, een eindassessment binnen een week na de laatste therapiesessie en een vervolgsessie 3 maanden na de laatste therapiesessie. De beoordelingen zullen bestaan ​​uit kwalitatieve en kwantitatieve maatregelen. Het zal bestaan ​​uit beoordelingen van motorische functies, neurologische functies en feedback van deelnemers over de therapie (vragenlijsten en. Sollicitatiegesprekken)
2. Therapie Per groep zijn er 20 therapiesessies 2.1. Therapie Behandelgroep Deze bestaat uit 30 min BCI FES gevolgd door 30 min fysieke oefening van de dominante bovenste extremiteit. We hebben om twee redenen besloten om alleen de dominante arm/hand op te nemen: Elke deelnemer kan zijn eigen controle uitoefenen om de uitkomst tussen handen te vergelijken. De andere reden is dat het niet mogelijk is om meer dan een uur vrije tijd te vinden tussen hun reguliere fysieke therapieën en andere activiteiten. 2.1.1. BCI FES-deelnemers dragen een EEG-apparaat (Epoch, Emotiv) en hebben meerdere paar zelfklevende FES-elektroden op hun armen bevestigd, over spieren die reiken en grijpen beheersen. De exacte locatie en het aantal FES-elektroden is patiëntspecifiek en hangt af van hun functionele vermogen.

Elke therapiesessie begint met een kalibratie van 5 minuten (om de BCI-parameters voor die dag in te stellen), gevolgd door training.

Tijdens de kalibratiefase kijken de deelnemers naar een computerscherm waarop een hand te zien is die in een bal knijpt. Deelnemers zullen zich voorstellen dat ze dezelfde actie doen terwijl hun EEG wordt opgenomen. BCI-FES Bij het zien van een visuele aanwijzing (een kruisje) op een scherm, proberen de deelnemers hun dominante arm en hand te bewegen om reiken en grijpen naar een object (bijvoorbeeld een plastic fles) te bereiken. Ze herhalen dit in totaal 30 tot 40 keer, gericht op 30 succesvolle proeven. Het aantal proeven is gebaseerd op onze eerdere studie (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Tijdens elke proef heeft de deelnemer na het verschijnen van een cue op het scherm 10 seconden om te proberen te bewegen om FES te activeren. Ze oefenen bewegingen van slechts één hand, dus er is maar één type keu. Bij een succesvolle poging wordt FES gedurende 10-15 seconden gestart om de reik- en grijpbeweging te voltooien. Indien nodig wordt een anti-zwaartekrachtsteun gebruikt om beweging te ondersteunen. Dit kan voor sommige deelnemers mentaal veeleisend zijn en ze hebben mogelijk pauzes tussen de proeven nodig. Dus hoewel BCI FES in feite ongeveer 10 minuten duurt (hetzelfde als in onze vorige studie), duurt de hele BCI FES-sessie ongeveer 30 minuten. BCI FES wordt direct gevolgd door fysieke training. Het is niet mogelijk om deelnemers reguliere ergotherapie af te wachten vanwege een relatief korte duur van het motor priming effect (uit de literatuur is dit 10-30 min).

Na de 1e, 5e, 10e, 15e en 20e sessie vullen deelnemers de NASA Task Load Index vragenlijst in, wat ongeveer 5 minuten duurt. Dit meet hun werkdruk. 2.1.2. Fysieke oefening Direct na BCI FES krijgt de deelnemer 30 min fysiotherapie. De objecten en apparaten die typisch worden gebruikt in ergotherapie, stopverf, pegboards, nut-bolt-boards, ringen, enz. Worden gebruikt voor reik- en grijptaken. Deze taken kunnen in de loop van de tijd veranderen, afhankelijk van de mogelijkheden van de deelnemer. FES wordt in deze fase 2.2 niet toegepast. Therapiecontrolegroep De controlegroep krijgt slechts 40 minuten fysieke oefening, vergelijkbaar met de fysieke oefening in de behandelingsgroep. De totale duur is gebaseerd op de totale duur van BCI FES (10 min) en fysieke training (30 min) in de behandelgroep.