Acondicionamiento motor para mejorar el efecto de la fisioterapia

Los participantes que decidan participar serán asignados a un grupo de tratamiento o de control. Ambos grupos tendrán las mismas valoraciones y el mismo número de sesiones de terapia. El grupo de terapia tendrá un entrenamiento que consistirá en estimulación eléctrica funcional controlada por interfaz cerebro-computadora seguida de práctica física de la extremidad superior dominante, mientras que el grupo de control solo tendrá práctica física. Una sesión experimental incluida durará unos 60 minutos para ambos grupos (incluida la configuración y la terapia) y los participantes de cada grupo recibirán 20 sesiones, unas 3 veces por semana.

1. Evaluaciones Habrá tres evaluaciones: una evaluación inicial dentro de una semana antes de la primera sesión de terapia, una evaluación final dentro de una semana después de la última sesión de terapia y una sesión de seguimiento 3 meses después de la última sesión de terapia. Las evaluaciones consistirán en medidas cualitativas y cuantitativas. Comprenderá evaluaciones de funciones motoras, funciones neurológicas y comentarios de los participantes sobre la terapia (cuestionarios y. entrevistas)
2. Terapia Habrá 20 sesiones de terapia para cada grupo 2.1. Terapia Tratamiento Grupal Estará compuesta por 30 min de BCI FES seguidos de 30 min de práctica física del miembro superior dominante. Decidimos incluir solo el brazo/mano dominante por dos razones: Cada participante puede ser su propio control para comparar el resultado entre manos. La otra razón es que no es posible encontrar más de una hora de tiempo libre entre sus fisioterapias regulares y otras actividades. 2.1.1. Los participantes de BCI FES usarán un dispositivo EEG (Epoch, Emotiv) y tendrán varios pares de electrodos FES autoadhesivos adheridos a sus brazos, sobre los músculos que controlan alcanzar y agarrar. La ubicación exacta y el número de electrodos FES serán específicos del paciente y dependerán de su capacidad funcional.

Cada sesión de terapia comenzará con una calibración de 5 minutos de duración (para establecer los parámetros de BCI para ese día) seguida de entrenamiento.

Durante la fase de calibración, los participantes observarán una pantalla de computadora que muestra una mano apretando una pelota. Los participantes se imaginarán haciendo la misma acción mientras se registra su EEG. BCI-FES Al ver una señal visual (una pequeña cruz) en una pantalla, los participantes intentan mover su brazo y mano dominantes para lograr un movimiento de alcance y agarre hacia un objeto (por ejemplo, una botella de plástico). Repiten esto de 30 a 40 veces en total, apuntando a 30 ensayos exitosos. El número de ensayos se basa en nuestro estudio anterior (Osuagwu et al 2016, J Neural Eng). Durante cada prueba, al aparecer la señal en la pantalla, el participante tiene 10 segundos para intentar el movimiento para activar FES. Practicarán movimientos de una sola mano por lo que habrá un solo tipo de taco. En un intento exitoso, FES se iniciará durante 10 a 15 segundos para completar el movimiento de alcance y agarre. Se utilizará un soporte antigravedad para ayudar al movimiento, si es necesario. Esto podría ser mentalmente exigente para algunos participantes y podrían requerir descansos entre ensayos. Por lo tanto, aunque BCI FES efectivamente dura alrededor de 10 minutos (igual que en nuestro estudio anterior), la sesión completa de BCI FES tomará alrededor de 30 minutos. BCI FES será seguido inmediatamente por la práctica física. No es posible esperar a que los participantes reciban una terapia de ocupación regular debido a la duración relativamente corta del efecto de preparación motora (según la literatura, es de 10 a 30 minutos).

Después de la sesión 1, 5, 10, 15 y 20, los participantes completarán el cuestionario del índice de carga de tareas de la NASA, que demora aproximadamente 5 minutos. Esto mide su carga de trabajo. 2.1.2. Práctica física Inmediatamente después de BCI FES, el participante tendrá fisioterapia durante 30 min. Los objetos y dispositivos típicamente utilizados en terapia ocupacional, masilla, tableros perforados, tableros de pernos, anillos, etc. se utilizarán para tareas de alcance y agarre. Estas tareas pueden cambiar con el tiempo dependiendo de la capacidad del participante. FES no se utilizará en esta fase 2.2. Grupo de control de terapia El grupo de control recibirá solo 40 min de práctica física, que será similar a la práctica física en el grupo de tratamiento. La duración total se basa en la duración total de BCI FES (10 min) y la práctica física (30 min) en el grupo de tratamiento.