Kehonsisäiset nanokomposiitit ja neurologiset häiriöt fulguraateissa (FulgurnanoF) (Fulgurnano)

Nanokomposiittien havaitsemiseksi potilailla, joihin salama on osunut, veri- ja virtsanäytteiden jäännöksille suoritetaan analyysiprotokolla heidän ensimmäisestä lääkärin vastaanotosta. Veri- ja virtsanäytteiden suodattamisen jälkeen jäljellä olevat nanokomposiitit valitaan karakterisointia varten mikro-nanomittakaavassa käyttämällä pyyhkäisyelektronimikroskooppia ja transmissioelektronimikroskooppia.

Laboratoriokokeiden perusteella toinen veri- ja virtsanäyte otetaan 24 kuukautta (+/-6 kuukautta) salamaniskun jälkeen seuratakseen nanokomposiittien tuotannon viivästymistä jäljellä olevista aktivoiduista nanopartikkeleista.

• Bioresistenttien nanokomposiittien esiintyminen veressä ja virtsassa D0:ssa ja M24:ssä (+/- 6 kuukautta):
• Jos uhria hoidettiin H0:n ja H2:n välillä fulguraation jälkeen: SMUR tai ensiapuhuone otti ensimmäinen verinäyte ja säilytettiin
• Jos uhria hoidettiin H0:n ja H6:n välillä: virtsanäyte otettiin ensimmäisestä virtsasta fulguraation jälkeen.
• M24 (+/- 6 kuukautta) fulguraation jälkeen: kerätään 18 ml verta ja kaksi pulloa virtsaa.

Potilaiden neurologisten häiriöiden kuvaamiseksi kerätään alustavat kliiniset, biologiset ja radiologiset tiedot potilaiden potilastietoihin ja uusi kliininen tutkimus tehdään 24 kuukauden (+/- 6 kk) kuluttua fulguraatiosta.

-Etsi kuvaavia tietoja.

1. Suositukset

   Kerätyt tiedot:

   - Potilaan kuulustelun aikana fulguraatiopäivänä

   • Osaston hallinnossa konsultoidun potilaan lääketieteellisessä asiakirjassa
   • Haastattelun aikana, joka järjestettiin 24 kuukautta (+/- 6 kuukautta) fulguraation jälkeen
   • Merkintä havaintopäiväkirjaan (RedCap)

2. klinikat

   Kerätyt tiedot:

   • Fulguraatiopäivästä alkaen osaston hallinnossa konsultoidun potilaan sairaustiedostossa
   • Haastattelun aikana, joka järjestetään 24 kuukauden kuluttua (+/- 6 kuukautta) fulguraatiosta, jossa suoritetaan kliininen tutkimus.
   • Merkintä havaintovihkoon (RedCap)

3. Luomu

   Kerätyt tiedot:

   • Potilaan potilaskertomuksessa fulguraatiohetkellä neuvoteltu osaston hallinnossa
   • biologisista näytteistä, jotka on otettu 24 kuukautta (+/- 6 kuukautta) fulguraation jälkeen
   • Merkintä havaintopäiväkirjaan (RedCap)

4. kuvastoa

   Kerätyt tiedot:

   - Osaston hallinnossa konsultoidun potilaan lääketieteellisessä asiakirjassa

   • Merkintä havaintopäiväkirjaan (RedCap)
   • Neurologisten häiriöiden esiintyminen ja kuvaus altistuneilla potilailla välittömästi tapahtuman jälkeen ja M24 (+/- 6 kuukautta) onnettomuuden jälkeen.

   H0 on aika, jolloin onnettomuus tapahtui. H0-H12: Kliinisen, biologisen ja radiologisten tietojen kerääminen potilaan sairauskertomukseen. Toipuminen kohdassa M24 (+/- 6 kuukautta) välittömien tai pitkittyneiden neurologisten sairauksien yhteydessä.

   Klo M24 (+/- 6 kuukautta): lääkärintarkastus potilaan kotona:

   • kuulla heidän todistuksensa
   • kuvaile viivästyneitä neurologisia häiriöitä Tämä haastattelu perustuu Toulousen fulgurate-kyselyyn.
   • Kuvaus altistuneille potilaille annetuista hoidoista 2 vuoden aikana tapaturman jälkeen (lääkitys, fysioterapia, kuntoutus, työnseisaus).
   • Potilaita hoitavat valituksesta riippuen erilaiset terveydenhuollon ammattilaiset (yleislääkäri, lääkäri, apteekki, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, puheterapeutti), jotka määräävät erilaisia ​​hoitomuotoja (lääkitys, vapaat työstä, fysioterapia, kuntoutus).
   • M24:ssä (+/- 6 kuukautta) potilasta ja hänen lääkäriään kuulustelun jälkeen seurataan saatu hoito (laadullinen ja määrällinen).
   • Kuvaukset onnettomuutta seuraavien 2 vuoden aikana annettujen hoitojen vaikutuksista.

   M24 (+/- 6 kuukautta): Kuvaus neurologisten häiriöiden kehityksestä ajassa, toipumisen laadussa ja sijainnissa.

   - Muiden orgaanisten leesioiden esiintyminen ja kuvaus.

   - Tavoitteena on tietää, mihin muihin sisäelimiin salamanisku on voinut vaikuttaa

   - Lääketieteellisten tiedostojen selaaminen J0:n kliinistä tutkimusta ja seurantaa varten

   • Välittömästi H0-H12-tapahtuman jälkeen suoritetun biologisen arvioinnin läpikäyminen valohalvauspotilaalla, jotta voidaan korostaa, mitkä elimet kärsivät (verilinjat, munuaiset, maksa, lihas, sydän).
   • Biologinen perusseulonta seuraavien tietojen etsimiseksi:
   • NFS / Verihiutale / VS / Koagulaatiotarkastus
   • Veren ionogrammi (Na+ Cl- K+ Kokonais Ca ionisoitunut Ca Mg++ HCO3- HPO4--)
   • Veren kreatiniini / urea / CPK / LDH
   • Troponiini kierrossa
   • Maksan tarkastus
   • CRP

   Kuvaus toimenpiteistä, jotka on toteutettu puolueellisuuden vähentämiseksi ja välttämiseksi

   Mittausharha:

   • CNRS-tiimin tekemät alustavat kokeet salamareaktorilla virtsan omanäytteitä varten vertailevien kuvien saamiseksi, manipulaatioiden mukauttamiseksi ja valonhalvauspotilasnäytteiden valmistelun ennakoimiseksi edustavimpien nanokomposiittien valitsemiseksi korkearesoluutioiseen mikroskooppiseen karakterisointiin .
   • Näytteiden analysoinnin aikana ainoat kaksi kokeilijaa ovat tutkimusta koordinoiva tutkija, tohtori FOUSSAT ja tohtori COURTY. Jokainen näyte luetaan kaksinkertaisesti ja neuvotellaan kuvauksesta.
   • Kuvat otetaan samalla kameralla.

   Valintaperuste:

   - Ei yhtään, koska kaikki 14 potilasta olivat fulguroituneita.

   Muistin harha:

   - Tarkista potilaiden todistukset hoitavan lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen pyytämien analyysien ja täydentävien tutkimusten kanssa.

   Näytteen poikkeama:

   - 14 terveen koehenkilön sovittaminen 14 fulguroituneen koehenkilön ikään ja sukupuoleen.

   Jotta näiden nanokomposiittien in vivo muodostumismekanismeja voitaisiin ymmärtää paremmin, niitä yritetään tunnistaa terveillä henkilöillä.

   - Bioremediation nanokomposiittien laadulliset ja kvantitatiiviset näkökohdat, jotka mahdollisesti tunnistetaan sellaisten henkilöiden verestä, joihin salamanisku ei vaikuta.

   14 terveen potilaan veren analyysi:

   • polymeerinanokomposiitin stokastisten muodostusmekanismien ohjaaminen;
   • valvoa ympäristötekijöiden (ilman ja veden laatu) vaikutuksia ilmavalmisteisten polymeerinanokomposiittien runsauteen ja ominaisuuksiin
   • käsitteen todistamisen perustelu
   • täydellinen analyyttinen menettely.

   Tässä ryhmässä odotetaan olevan alhaisia ​​bioresistenttien nanokomposiittien määriä. Tavoitteena on jäljittää keuhkorakkuloiden ja ruuansulatusesteen kautta verenkiertoon kulkeutuneiden plasmapurkauksista ilmakehässä muodostuneiden nanokomposiittien esiintymistä.

   Terveiden koehenkilöiden veri kerätään Aurillac CH -laboratoriossa ottamalla vielä 18 ml natriumheparinaattiputkeen verikokeen yhteydessä rutiinitarkastusta varten (esim. INR-valvonta). Potilaille lähetetään tiedote ja suostumuslomake, jossa todetaan, että he hyväksyvät tämän lisänäytemäärän. He ilmoittavat työstään ja kotikunnastaan.

   Näytteet anonymisoidaan ja pakataan kuljetettaviksi Aurillacin laboratorioon analysoitavaksi stereomikroskooppimikroskoopilla alkoholipitoisessa nestefaasissa. Ne lähetetään sitten kuivassa muodossa CNRS:ään analysoitavaksi pyyhkäisy- ja transmissioelektronimikroskoopilla.