Intrakorporale Nanokomposite und neurologische Störungen in Fulguraten (FulgurnanoF) (Fulgurnano)

Um Nanokomposite bei Blitzschlagpatienten nachzuweisen, wird ein Analyseprotokoll an den Überresten von Blut- und Urinproben aus der ersten medizinischen Aufnahme durchgeführt. Nach Filterung der Blut- und Urinproben werden die verbleibenden Nanokomposite zur Charakterisierung im Mikro- bis Nanomaßstab mit dem Rasterelektronenmikroskop und dem Transmissionselektronenmikroskop ausgewählt.

Basierend auf Laborexperimenten wird 24 Monate (+/-6 Monate) nach dem Blitzschlag eine zweite Blut- und Urinprobe entnommen, um die verzögerte Bildung von Nanokompositen aus den verbleibenden aktivierten Nanopartikeln zu verfolgen.

• Vorhandensein von bioresistenten Nanokompositen in Blut und Urin bei D0 und M24 (+/- 6 Monate) :
• Wenn das Opfer nach der Fulguration zwischen H0 und H2 behandelt wurde: Eine erste Blutprobe wurde vom SMUR oder der Notaufnahme entnommen und aufbewahrt
• Wenn das Opfer zwischen H0 und H6 behandelt wurde: Die Urinprobe wurde aus dem ersten Urin nach der Fulguration entnommen.
• Bei M24 (+/- 6 Monate) nach der Fulguration: Entnahme von 18 ml Blut und zwei Flaschen Urin.

Zur Beschreibung der neurologischen Erkrankungen der Patienten werden erste klinische, biologische und radiologische Daten in den Krankenakten der Patienten erhoben und 24 Monate (+/- 6 Monate) nach der Fulguration eine erneute klinische Untersuchung durchgeführt.

-Suche nach beschreibenden Daten.

1. Referenzen

   Daten gesammelt:

   - Während der Befragung des Patienten am Tag der Fulguration

   • In der Krankenakte des Patienten, die in der Abteilungsverwaltung konsultiert wird
   • Während des Interviews, das 24 Monate (+/- 6 Monate) nach der Fulguration organisiert wurde
   • Eintrag im Beobachtungslogbuch (RedCap)

2. Kliniken

   Daten gesammelt :

   • Ab dem Tag der Fulguration in der Krankenakte des Patienten, die in der Abteilungsverwaltung eingesehen wird
   • Während des Interviews, das 24 Monate (+/- 6 Monate) nach der Fulguration organisiert wird, wird eine klinische Untersuchung durchgeführt.
   • Eintrag im Beobachtungsheft (RedCap)

3. organisch

   Daten gesammelt :

   • In der Krankenakte des Patienten zum Zeitpunkt der Fulguration, konsultiert von der Abteilungsverwaltung
   • aus biologischen Proben, die 24 Monate (+/- 6 Monate) nach der Fulguration entnommen wurden
   • Eintrag im Beobachtungslogbuch (RedCap)

4. Bilder

   Daten gesammelt :

   - In der Krankenakte des Patienten, die von der Abteilungsverwaltung konsultiert wird

   • Eintrag im Beobachtungslogbuch (RedCap)
   • Vorhandensein und Beschreibung neurologischer Störungen bei exponierten Patienten unmittelbar nach dem Ereignis und M24 (+/- 6 Monate) nach dem Unfall.

   H0 ist die Zeit, in der sich der Unfall ereignet hat. H0-H12: Sammlung klinischer, biologischer und radiologischer Informationen in der Krankenakte des Patienten. Erholung bei M24 (+/- 6 Monate) bei sofortigen oder anhaltenden anfänglichen neurologischen Störungen.

   Bei M24 (+/- 6 Monate): Ärztliche Untersuchung beim Patienten zu Hause bis:

   • höre ihr Zeugnis
   • Beschreiben Sie die verzögerten neurologischen Störungen. Dieses Interview basiert auf dem Fulgurat-Fragebogen von Toulouse.
   • Beschreibung der Behandlungen der exponierten Patienten in den 2 Jahren nach dem Unfall (Medikamente, Physiotherapie, Rehabilitation, Arbeitsniederlegung).
   • Je nach Beschwerdebild werden die Patienten von unterschiedlichen Gesundheitsfachkräften (Hausarzt, Arzt, Apotheker, Physiotherapeut, Ergotherapeut, Logopäde) betreut, die unterschiedliche Leistungen (Medikamente, Freistellung, Krankengymnastik, Rehabilitation) verordnen.
   • Bei M24 (+/- 6 Monate) wird nach Befragung des Patienten und seines Arztes die erhaltene Versorgung nachvollzogen (qualitativ und quantitativ).
   • Beschreibungen der Wirkungen der in den 2 Jahren nach dem Unfall durchgeführten Behandlungen.

   Bei M24 (+/- 6 Monate): Beschreibung der zeitlichen Entwicklung neurologischer Erkrankungen, Genesungsqualität und Ort.

   - Vorhandensein und Beschreibung anderer organischer Läsionen.

   - Das Ziel ist zu wissen, welche anderen inneren Organe möglicherweise durch den Blitzeinschlag in Mitleidenschaft gezogen wurden

   - Sichtung der Krankenakte für die klinische Untersuchung von J0 und der Nachuntersuchungen

   • Sichtung der unmittelbar nach dem Ereignis zwischen H0 und H12 durchgeführten biologischen Beurteilung des Schlaganfallpatienten, um festzustellen, welche Organe betroffen waren (Blutlinien, Niere, Leber, Muskel, Herz).
   • Grundlegendes biologisches Screening, um nach folgenden Informationen zu suchen:
   • NFS / Thrombozyten / VS / Gerinnungsuntersuchung
   • Blutionogramm (Na+ Cl- K+ Gesamt Ca ionisiertes Ca Mg++ HCO3- HPO4--)
   • Blutkreatinin / Harnstoff / CPK / LDH
   • Troponin im Zyklus
   • Leber-Check-up
   • CRP

   Beschreibung der Maßnahmen zur Reduzierung und Vermeidung von Verzerrungen

   Messfehler:

   • Vorläufige Experimente, die vom CNRS-Team mit einem Blitzreaktor an Selbstproben von Urin durchgeführt wurden, um Vergleichsbilder zu erhalten, die Manipulationen anzupassen und die Vorbereitung der Blitzschlag-Patientenproben vorwegzunehmen, um die repräsentativsten Nanokomposite für die hochauflösende mikroskopische Charakterisierung auszuwählen .
   • Während der Analyse der Proben sind die beiden einzigen Experimentatoren der die Studie koordinierende Forscher, Dr. FOUSSAT, und Dr. COURTY. Es wird eine doppelte Lesung jeder Probe mit Rücksprache mit der Beschreibung geben.
   • Fotos werden mit der gleichen Kamera gemacht.

   Auswahlverzerrung:

   - Keine, da alle 14 Patienten fulguriert waren.

   Gedächtnisfehler:

   - Vergleichen Sie die Aussagen der Patienten mit den durchgeführten Analysen und ergänzenden Untersuchungen, die vom behandelnden Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft angefordert wurden.

   Stichprobenverzerrung:

   - Zuordnung der 14 gesunden Probanden zu Alter und Geschlecht der 14 fulgurierten Probanden.

   Um die Mechanismen der in vivo-Bildung dieser Nanokomposite besser zu verstehen, soll versucht werden, sie bei gesunden Probanden zu identifizieren.

   -Qualitative und quantitative Aspekte von Biosanierungs-Nanokompositen, die möglicherweise im Blut von Probanden identifiziert wurden, die nicht von einem Blitzeinschlag betroffen waren.

   Analyse des Blutes von 14 gesunden Patienten auf:

   • Steuerung stochastischer Formungsmechanismen von Polymer-Nanokompositen;
   • Kontrolle der Auswirkungen von Umweltfaktoren (Luft- und Wasserqualität) auf das Vorkommen und die Eigenschaften von Airmade-Polymer-Nanokompositen
   • Proof-of-Concept-Begründung
   • vollständiges analytisches Verfahren.

   In dieser Gruppe werden geringe Mengen an bioresistenten Nanokompositen erwartet. Ziel ist es, das Auftreten von Nanokomposite zu verfolgen, die durch Plasmaentladungen in der Atmosphäre gebildet werden, die durch die Alveolar- und Verdauungsbarriere in den Blutkreislauf gelangt sind.

   Das Blut gesunder Probanden wird im Labor von Aurillac CH gesammelt, indem während einer Blutuntersuchung für Routineuntersuchungen (z. B. INR-Überwachung) weitere 18 ml aus einem Natriumheparinat-Röhrchen entnommen werden. Den Patienten wird ein Informationsschreiben und eine Einverständniserklärung ausgehändigt, in der sie erklären, dass sie dieses zusätzliche Probenvolumen akzeptieren. Sie teilen ihre Arbeit und ihre Wohngemeinde mit.

   Die Proben werden anonymisiert und für den Transport zum Aurillac-Labor zur Analyse unter einem Stereomikroskop in der alkoholischen Flüssigphase verpackt. Sie werden dann in trockener Form zur Analyse mit einem Raster- und Transmissionselektronenmikroskop an das CNRS geschickt.