Ensimmäisen vuoden asukkaan vertaileva tutkimus Airtraqin ja Macintosh-laryngoskoopista endotrakeaaliseen intubaatioon

Hengitystiet ovat ensisijaisesti kanava, jolla ilma pääsee keuhkoihin. Vakaiden, avointen hengitysteiden ylläpitäminen on olennainen osa turvallista perioperatiivista hoitoa kaikille anestesiologille. Vaikka hengitysteiden avoimuuden ylläpitäminen näyttää käsitteellisesti yksinkertaiselta, useat kliiniset olosuhteet, potilaat ja työkalut voivat tehdä vakaan, avoimen hengitystien varmistamisesta kaikissa kliinisissä olosuhteissa erittäin haastavaa.

Huolimatta siitä, että endotrakeaalinen intubaatio on hengenpelastuskyky, ongelmia, kuten viivästynyttä intubaatiota, väärin sijoitettua henkitorviputkea tai hengitysteiden traumaa, kohdataan usein, ja ne voivat aiheuttaa kuoleman tai hypoksisen aivovaurion. Hengitysteiden hallinnan aikana esiintyvien ongelmien suuruus muodostaa 17 % anestesian suljetuista hakemuksista Isossa-Britanniassa, ja vaikea intubaatio on yleisin 5 prosentilla. American Society of Anesthesiologists' Closed Claims Project (ASACCP) raportoi, että vaikka korvausvaatimusten osuus. hengityselinten komplikaatioiden määrä väheni 34 prosentista 1970-luvulla 15 prosenttiin 1990-luvulla, "kolmen suuren" (riittämätön ventilaatio, ruokatorven intubaatio ja vaikea henkitorven intubaatio) osuus oli edelleen yli 50 prosenttia kuolemaan tai pysyvään aivovaurioon johtavista vaatimuksista.

Suora laryngoskopia (DL) on edelleen kultainen standardi hengitysteiden turvaamisessa. Onnistunut DL sisältää uuden (ei-anatomisen) visuaalisen akselin luomisen suu- ja nielun onteloiden akselien maksimaalisen kohdistamisen ja kielen siirtymisen avulla, mikä edellyttää pään, kaulan ja kurkunpään manipulointia ja muita stressaavia liikkeitä. Näillä hengitysteiden manipuloinneilla on lukuisia haitallisia seurauksia, mukaan lukien merkittävät hemodynaamiset häiriöt, kohdunkaulan epävakaus, suun ja nielun kudosten vauriot ja hammasvauriot. Se on siis monimutkainen tekninen taito, jolla on vaihteleva oppimiskäyrä ja jonka hankkiminen ja ylläpitäminen vaatii säännöllistä koulutusta, kokemusta ja harjoittelua.

Videolaryngoskooppi (VL) on äskettäin kehitetty laite, jonka terän kärjessä on kamera ja valonlähde, joka tarjoaa epäsuoran glottic-näkymän. Airtraq-laryngoskooppi on hiljattain kehitetty videolaryngoskooppi. Siinä on anatomisesti muotoiltu terä, joka sisältää kaksi rinnakkaista kanavaa, joista toinen on ohjauskanava endotrakeaalisen putken (ETT) asettamiseen ja toinen, optinen kanava, joka sisältää sarjan linssejä, prismoja ja peilejä, jotka siirtävät kuvan. valaistusta kärjestä proksimaaliseen etsimeen, mikä tarjoaa korkealaatuisen laajakulmanäkymän äänimerkistä ja ympäröivistä rakenteista.

Verrattuna DL:ään, Airtraq VL vaatii pienemmän voiman kohdistamista kielen tyveen ja siten vähemmän todennäköisesti stimuloi stressivastetta ja indusoi paikallista kudosvauriota, tuottaa vähemmän kohdunkaulan liikettä ja sillä on nopeampi oppimiskäyrä suhteessa DL:ään. Sen on myös osoitettu olevan hyödyllinen vaikeissa hengitysteiden skenaariossa Macintosh-laryngoskooppiin verrattuna vähentämällä epäonnistuneiden intubaatioiden määrää, intubaatioyritysten kestoa ja tarvittavan hengitysteiden manipuloinnin määrää, mikä tekee niistä sopivia lääkintähenkilöstön käyttöön. jotka intuboivat harvoin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida ensimmäisen vuoden anestesiaharjoittelijan henkitorven intuboinnin oppimista ja suorituskykyä käyttäen joko Airtraq VL- tai Macintosh-laryngoskooppeja.