Badanie porównawcze laryngoskopu Airtraq i Macintosh do intubacji dotchawiczej przeprowadzone przez rezydenta pierwszego roku

Drogi oddechowe są przede wszystkim kanałem, przez który powietrze dociera do płuc. Utrzymanie stabilnych, drożnych dróg oddechowych jest podstawowym elementem bezpiecznej opieki okołooperacyjnej dla wszystkich anestezjologów. Chociaż utrzymanie drożności dróg oddechowych wydaje się koncepcyjnie proste, różnorodne okoliczności kliniczne, pacjenci i narzędzia mogą sprawić, że zadanie zapewnienia stabilnych, drożnych dróg oddechowych we wszystkich warunkach klinicznych będzie niezwykle trudne.

Pomimo tego, że intubacja dotchawicza jest umiejętnością ratującą życie, często napotyka się problemy, takie jak opóźniona intubacja, źle umieszczona rurka dotchawicza lub uraz dróg oddechowych, które mogą spowodować śmierć lub niedotlenienie mózgu. Skala problemów związanych z udrażnianiem dróg oddechowych stanowi 17% zamkniętych wniosków o anestezjologię w Wielkiej Brytanii, z trudną intubacją, która jest najczęstszą przyczyną (5%). Projekt zamkniętych roszczeń Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASACCP) informuje, że chociaż odsetek roszczeń w przypadku powikłań oddechowych spadł z 34% w latach 70. do 15% w latach 90. XX wieku, „wielka trójka” (nieodpowiednia wentylacja, intubacja przełyku i trudna intubacja dotchawicza) nadal odpowiadała za ponad 50% roszczeń prowadzących do śmierci lub trwałego uszkodzenia mózgu.

Laryngoskopia bezpośrednia (DL) pozostaje złotym standardem techniki zabezpieczania dróg oddechowych. Skuteczne DL polega na stworzeniu nowej (nieanatomicznej) osi wzrokowej poprzez maksymalne wyrównanie osi jamy ustnej i gardła oraz przemieszczenie języka, co wymaga manipulacji głową, szyją i krtanią oraz innych stresujących ruchów. Te manipulacje dróg oddechowych mają liczne niekorzystne konsekwencje, w tym znaczne zaburzenia hemodynamiczne, niestabilność szyjki macicy, uszkodzenie tkanek jamy ustnej i gardła oraz uszkodzenie zębów. Jest to zatem skomplikowana umiejętność techniczna o zmiennej krzywej uczenia się, której nabycie i utrzymanie wymaga regularnego szkolenia, doświadczenia i praktyki.

Wideolaryngoskop (VL) to niedawno opracowane urządzenie z kamerą i źródłem światła na czubku ostrza, które zapewnia pośredni obraz głośni. Laryngoskop Airtraq to niedawno opracowany wideolaryngoskop. Ma anatomicznie ukształtowane ostrze, które zawiera dwa równoległe kanały, jeden, prowadzący, do wprowadzenia rurki dotchawiczej (ETT), a drugi, kanał optyczny, zawierający szereg soczewek, pryzmatów i luster, które przenoszą obraz od podświetlanej końcówki do proksymalnego wizjera, dając wysokiej jakości szerokokątny widok głośni i otaczających struktur.

W porównaniu z DL, Airtraq VL wymaga przyłożenia mniejszej siły do ​​podstawy języka, a zatem jest mniej prawdopodobne, że stymuluje reakcję na stres i wywołuje miejscowe uszkodzenie tkanek, powoduje mniejszy ruch szyjki macicy i ma szybszą krzywą uczenia się w porównaniu z DL. Wykazano również, że w porównaniu z laryngoskopem Macintosh jest korzystny w scenariuszu trudnych dróg oddechowych, zmniejszając liczbę nieudanych intubacji, czas trwania prób intubacji i wymaganą manipulację drogami oddechowymi, dzięki czemu nadają się do użytku przez personel medyczny którzy rzadko intubują.

Celem tego badania jest ocena uczenia się i wykonywania intubacji dotchawiczej przez pierwszorocznego anestezjologa przy użyciu laryngoskopów Airtraq VL lub Macintosh.