Un estudio comparativo del laringoscopio Airtraq versus Macintosh para la intubación endotraqueal por parte de un residente de primer año

La vía aérea es principalmente un conducto para que el aire llegue a los pulmones. Mantener una vía aérea estable y permeable es un elemento fundamental de la atención perioperatoria segura para todos los anestesiólogos. Aunque mantener la permeabilidad de las vías respiratorias parece conceptualmente sencillo, una amplia variedad de circunstancias clínicas, pacientes y herramientas pueden hacer que la tarea de garantizar una vía respiratoria abierta y estable en todas las condiciones clínicas sea extremadamente desafiante.

A pesar de que la intubación endotraqueal es una habilidad que salva vidas, con frecuencia se encuentran problemas como intubación retrasada, tubo traqueal mal colocado o traumatismo en las vías respiratorias, y pueden causar la muerte o daño cerebral hipóxico. La magnitud de los problemas durante el manejo de las vías respiratorias constituye el 17 % de las reclamaciones cerradas por anestesia en el Reino Unido, siendo la intubación difícil la más común con una tasa del 5 %. El Proyecto de reclamaciones cerradas de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASACCP) informa que, aunque la proporción de reclamaciones por complicaciones respiratorias disminuyó del 34 % en la década de 1970 al 15 % en la década de 1990, los 'tres grandes' (ventilación inadecuada, intubación esofágica e intubación traqueal difícil) todavía representaron >50 % de las reclamaciones que provocaron la muerte o daño cerebral permanente.

La laringoscopia directa (DL) sigue siendo la técnica estándar de oro para asegurar la vía aérea. El DL exitoso implica la creación de un nuevo eje visual (no anatómico), a través de la alineación máxima de los ejes de las cavidades oral y faríngea y el desplazamiento de la lengua que requiere manipulaciones de la cabeza, el cuello y la laringe y otros movimientos estresantes. Estas manipulaciones de las vías respiratorias tienen numerosas implicaciones adversas que incluyen alteraciones hemodinámicas significativas, inestabilidad cervical, lesión de los tejidos orales y faríngeos y daño dental. Por lo tanto, es una habilidad técnica complicada con una curva de aprendizaje variable y requiere entrenamiento regular, experiencia y práctica para adquirirla y mantenerla.

El videolaringoscopio (VL) es un dispositivo desarrollado recientemente con una cámara y una fuente de luz en la punta de su pala que proporciona una visión indirecta de la glotis. El laringoscopio Airtraq es un videolaringoscopio desarrollado recientemente. Tiene una hoja de forma anatómica que contiene dos canales paralelos, uno, el canal guía, para la inserción del tubo endotraqueal (TET) y el otro, el canal óptico, que contiene una serie de lentes, prismas y espejos que transfieren la imagen. desde la punta iluminada hasta un visor proximal, lo que brinda una vista de gran angular de alta calidad de la glotis y las estructuras circundantes.

En comparación con DL, Airtraq VL requiere la aplicación de menor fuerza en la base de la lengua y, por lo tanto, es menos probable que estimule la respuesta al estrés e induzca lesiones en los tejidos locales, produce menos movimiento cervical y tiene una curva de aprendizaje más rápida en comparación con DL. También se ha demostrado que es beneficioso en el escenario de vía aérea difícil, en comparación con el laringoscopio Macintosh, al reducir la cantidad de intubaciones fallidas, la duración de los intentos de intubación y la cantidad de manipulación de la vía aérea requerida, haciéndolos adecuados para su uso por parte del personal médico. que intuban con poca frecuencia.

El propósito de este estudio es evaluar el aprendizaje y el desempeño de la intubación traqueal por parte de un estudiante de anestesia de primer año utilizando laringoscopios Airtraq VL o Macintosh.