레지던트 1년차에 의한 기관내 삽관을 위한 Airtraq과 Macintosh 후두경의 비교 연구

기도는 주로 공기가 폐에 도달하는 통로입니다. 안정적이고 깨끗한 기도를 유지하는 것은 모든 마취 전문의를 위한 안전한 수술 전후 관리의 기본 요소입니다. 기도 개방성을 유지하는 것은 개념적으로 간단해 보이지만 다양한 임상 환경, 환자 및 도구로 인해 모든 임상 조건에서 안정적이고 개방된 기도를 보장하는 작업이 매우 어려울 수 있습니다.

기관 내 삽관이 생명을 구하는 기술임에도 불구하고 삽관 지연, 잘못된 기관 튜브 위치 또는 기도 외상과 같은 문제가 자주 발생하며 사망 또는 저산소성 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 기도 관리 중 문제의 규모는 영국에서 마취 폐쇄 청구의 17%를 차지하며 어려운 삽관이 5%의 비율로 가장 일반적입니다. 미국 마취과 의사 폐쇄 청구 프로젝트(ASACCP)는 청구 비율이 호흡기 합병증의 경우 1970년대 34%에서 1990년대 15%로 감소했으며 '빅 3'(부적절한 환기, 식도 삽관 및 어려운 기관 삽관)는 여전히 사망 또는 영구적인 뇌 손상으로 이어지는 주장의 >50%를 차지했습니다.

직접 후두경 검사(DL)는 기도 확보를 위한 표준 기술로 남아 있습니다. 성공적인 DL은 머리, 목, 후두 및 기타 스트레스가 많은 움직임의 조작을 필요로 하는 구강 및 인두 공동 축의 최대 정렬과 혀의 변위를 통해 새로운(비해부학적) 시각 축 생성을 포함합니다. 기도의 이러한 조작은 상당한 혈역학적 장애, 자궁경부 불안정, 구강 및 인두 조직 손상, 치아 손상을 포함하여 수많은 불리한 영향을 미칩니다. 따라서 다양한 학습 곡선을 가진 복잡한 기술이며 습득하고 유지하기 위해서는 정기적인 교육, 경험 및 실습이 필요합니다.

비디오 후두경(VL)은 간접적인 성문 보기를 제공하는 블레이드 끝에 카메라와 광원이 있는 최근에 개발된 장치입니다. Airtraq 후두경은 최근 개발된 비디오 후두경입니다. 하나는 기관내관(ETT) 삽입을 위한 유도 채널이고 다른 하나는 이미지를 전송하는 일련의 렌즈, 프리즘 및 거울을 포함하는 광학 채널입니다. 조명 팁에서 근위 뷰파인더까지, 성문과 주변 구조의 고품질 광각 보기를 제공합니다.

DL에 비해 Airtraq VL은 혀의 기저부에 더 적은 힘을 가해야 하므로 스트레스 반응을 자극하고 국소 조직 손상을 유발할 가능성이 적고 경추 움직임이 적고 DL에 비해 학습 곡선이 더 빠릅니다. 또한 Macintosh 후두경과 비교할 때 실패한 삽관 횟수, 삽관 시도 기간 및 필요한 기도 조작의 양을 줄여 의료진이 사용하기에 적합하도록 어려운 기도 시나리오에서 유익한 것으로 입증되었습니다. 드물게 삽관하는 사람.

이 연구의 목적은 Airtraq VL 또는 Macintosh 후두경을 사용하여 1년차 마취 연수생이 기관 삽관법의 학습 및 성능을 평가하는 것입니다.